Varikoz damarları mədə xoralarına səbəb olur - Varikozluqlar

Varikoz damarları mədə xoralarına səbəb olur

Portal hipertansiyonunun birbaşa nəticəsi, geniş portal-sistemli venoz təminatlardır. Qaraciyər portal sistemində təzyiqi azaltmaq üçün mövcud damarların genişlənməsi ilə yaranırlar. Collateralların meydana gəlməsindən sonra portal hipertansiyonunun qorunması dalaqda qan axını artdığına bağlıdır.

Girovlar əsasən aşağıdakı sahələrdə formalaşır.

Sol gastrik ven və qısa damar venaları interkostal, diaphragmatik, özofageal ven və bağırsaq portal ven sisteminə bağlıdır.

Qaraciyərin hilal bağında fetal dövranın göbək sisteminin qalıqları perianopik venlərin genişlənməsinə gətirib çıxarır.

Digər: retroperitoneal məkan, bel damarları, glandular damarlar.

Portal hipertansiyonunun başlıca komplikasiyası mədə və aşağı özofagusun ince duvarlı varikoz venasından qanaxır. Varikoz damarlarından qanaxma açıq bir səbəb olmadan başlayır və adətən qan və ya melenanın bol ağrısız qusması ilə özünü göstərir.

Varikoz damarlarında qanaxma əsasən portal hipertansiyonunu göstərir. Kanamanın inkişafında gastroesophageal reflünün rolu aydın deyil.qanama və portal hipertansiyon şiddəti arasında birbaşa korrelyasiya olub olmadığını haqqında müxtəlif fikirlər olsa da, bütün qanaxma 12 mm Hg üzərində portal damar bir təzyiq baş verir ki, razıyam. Sənət. və böyük varikoz nodülleri ilə daha çox ehtimal edilir.

Varis adətən qaraciyər sirrozu ilə portal damar artmışdır təzyiq səbəb yemək borusunun bir distal hissəsidir. Varikoziya digər simptomlar olmadığı halda kütləvi qanaxma ilə mürəkkəbləşə bilər. Diaqnoz yuxarı mədə-bağırsaq traktının endoskopiyası ilə müəyyən edilir. Müalicə əsasən endoskopik ligasyon və oktreotidin intravenöz tətbiqi yolu ilə həyata keçirilir.

Portal hipertansiyon xüsusən qaraciyər sirozu ilə müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edir. zaman əhəmiyyətli dövr üçün portal damar təzyiqi aşağı boş venanın təzyiq artıq olarsa, vena təminatların inkişaf. yüksək risk daşıyan girov şişkin yemək borusu və mədə dibinin distal hissəsində yerləşir və receptacles Varikoz adlandırılacaq submukozal qat crimped kimi baxmaq.Bu varikoz damarları portal təzyiqində qismən azalma təmin edir, lakin onlar kütləvi mədə-bağırsaq qanaxmalarının inkişafı ilə poza bilərlər. Varikoz yaranmasına səbəb olan amil məlum deyil, ancaq portal / sistemik təzyiqin gradienti> 12 mm Hg-ə çatana qədər qanaxmanın inkişaf etmədiyi müəyyənləşdirilir. Qaraciyər xəstəliyi kontekstində koagulopatiya qanaxma riskini daha da artırır.

Mədə və aşağı özofagusun varikoz damarlarının simptomları və əlamətləri

Bir qayda olaraq, mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissələrindən, tez-tez kütlədən gələn qanaxma nümunəsi, ağrı ilə müşayiət edilmədən birdən-birə inkişaf edir. Şok simptomları müəyyən edilə bilər. Qan xərci ümumiyyətlə mədəin altından, özbağağın aşağı hissəsindən gəlir. Mədə vərosindən gələn qan itkisi də kəskin ola bilər, lakin daha tez-tez – subakut və ya xroniki ola bilər.

Qaraciyər funksiyasının pozulması halında mədə-bağırsaq traktının lümeninə qanaxma liman sistemli ensefalopatiyanın artmasına kömək edir.

Mədə və aşağı özofagusun varikoz damarlarının diaqnozu

  • Endoskopiya.
  • Koagülopatiyi müəyyən etmək üçün tədqiqat.

Varikoz damarları üst bənövşəyi sistovinq (həssaslıq 40%), angioqrafiya və endoskopiya ilə üst gastrointestinal sistemin rentgen müayinəsi ilə aşkar edilə bilər. Üstün gastrointestinal sistemin endoskopik müayinəsi üstünlük təşkil edir, yalnız varikoz damarlarını müəyyənləşdirmək və ölçüsünü müəyyən etmək deyil, həm də qanaxma qaynağı olub olmadığını aydınlaşdırmaq üçün imkan verir. Qaraciyərin sirozu olan xəstələrdə və özofagus və mədəin varikoz damarlarında 40% hallarda qanaxmanın qaynağı deyildir. Bu hallarda qanaxma mədə mukozasının eroziya və qanaxma səbəb olur.

Özofageal və mədə varisləri ən yaxşı endoskopiya ilə müəyyən edilir və qanaxma riski yüksək olan qovşaqların (vaskulopatiyanın qırmızı ləkələri ilə) təsbit edilə bilər. Endoskopik müayinədə varikoz damarlarının varlığının mövcud olmasına baxmayaraq, kəskin qanaxmanın digər səbəbləri (məsələn, peptik ülser) istisna edilmək üçün çox vacibdir.

Varicosity ciddi qaraciyər zərər fonunda inkişaf kimi, mümkün qanama bozukluğu qiymətləndirmək vacibdir. Laboratoriya testləri trombosit sayı ilə klinik qan sayımı, qaraciyər funksiyasının qiymətləndirilməsi daxildir.

Mədə və aşağı özofagusun varikoz damarlarının proqnozu

Böyük özofagus varisləri aşkar edildikdə, diaqnozdan 1 il keçdikdən sonra qanaxma riski 25-35% -dir. Qanama üçün risk faktorları arasında düyünlərin ölçüsü, qaraciyər sirrozunun şiddeti və alkoqol istismarı daxildir. Proqnoz tükənmə dərəcəsinə, ascitlərin, ensefalopatiyanın, bilirubin və albümin səviyyəsinin serumda olması, protrombin vaxtından asılıdır.

Təxminən 40% halında qanaxma özbaşına dayanır. Əvvəlki illərdə ölüm 50% -dir, lakin müasir müalicə variantları ilə belə, 6-cı həftənin ölüm hallarının ən azı 20% -i olur. Ölüm daha çox qan həddi ilə müqayisədə qaraciyərin ardıcıl patologiyasının şiddətindən daha çox asılıdır. Ağır qaraciyərin zədələnməsində (məsələn, ciddi sirrozu ilə) qanaxma çox vaxt ölümcül olur, lakin qaraciyərin yaxşı ehtiyat ehtimalı ilə, ümumiyyətlə, nəticələr əlverişlidir.

Kanama epizod keçmiş xəstələr təkrarlanma riski yüksəkdir; növbəti 1-2 g içində relapsların tezliyi 50-75% -dir. Endoskopik və ya dərman müalicəsinin aparılması relapsın riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır,lakin bu vəsaitlərin ümumi sağkalma təsiri fon qaraciyər patologiyasının şiddətindən asılıdır.

Mədə və aşağı özofagusun varikoz damarlarının müalicəsi

  • Plazma əvəzedicilərinin tətbiqi.
  • Varikozların endoskopik ligasyonu (ehtiyat metodu – skleroterapiya).
  • Oktreotidin intravenöz administrasiyası.

Hipovolemiya və hemorajik şokla mübarizədə tədbirlər. Laxtalanma pozuqluqları (məsələn, MHO-nun artması) üçün 1-2 doz təzə dondurulmuş plazma tökülməlidir və 2,5-10 mq vitamin K-ə intramuskular tətbiq edilməlidir. Gastrointestinal qanaxma ilə qaraciyər sirrozunun iştirakı ilə bakterial infeksiya riski artır; antibiotiklərin profilaktik istifadəsi – norfloksasin və ya seftriakson göstərilmişdir.

Çünki Varis aşkar etmək həmişə mümkün endoskopiya ilə müalicə əsas üsulları endoskopik müdaxilələr təqdim olunur. Endoskopik ligasyon enjektabl skleroterapiya üzərində üstünlük təşkil edir. Eyni zamanda venadaxili (xüsusilə, glucagon, vasoactive bağırsaq polipeptid ilə) damarları genişləndirən viscera hormonlar azad suppressing oktreotid.Oktreotid artırır splanchnic damar müqavimətini idarə.Standart doz 50 ug / saat intravenöz bolusdur, sonra 50 ug / saat həcmində tətbiq edilir. Giriş daha üstünlük octreotide, əvvəllər istifadə terlipressin daha vasopressin və – mənfi hadisələr aşağı hallarının üçün.

, Görülən tədbirlərə baxmayaraq, qanaxma davam və ya təkrar edərsə, portal damar təzyiqi azalması təşviq və qanaxma intensivliyi azaltmaq aşağı vena sistemi portal damar qan manevra ilə təcili müdaxilələr əlaqə saxlayın. Təcili prosedurlar arasında seçim üsulları TİPdir. X-ray nəzarət altında invaziv prosedur vasitəsi qaraciyər parenchyma vasitəsilə portal damar bir filialı aşağı boş venanın olan guidewire keçirilir. süni qaraciyər portosystemic venoz şunt – dirijor genişləndirilməsi zamanı bir şar kateter və təqdim metal stent edilir. Stentin ölçüsü çox vacibdir. Bu çox böyük olarsa səbəbiylə sistem dövriyyəyə portal qan böyük axını porto-sistem ensefalopatiyanın risk var.Stent çox kiçik olduqda, oklüziya riski var. Distal splenorenal şant kimi cərrahi olaraq yaranan porto-cheval şantları, "iş" kimi bir şəkildə, lakin bu müdaxilələr daha çox travmatik və daha çox ölüm riski daşıyır.

Bir Zengshtakena-Blackmore sondası və ya onun analoqlarından istifadə edərək qanaxma varikoz damarlarının mexanik sıxılma yüksək risklər daşıyır və orta seçim olaraq istifadə edilməməlidir. Buna baxmayaraq, prob tamponadası TIPS gecikdirildiyi zaman xilas vasitəsi kimi çıxış edir. Probun tətbiqi sonrasında mədə balonu müəyyən bir həcmdə hava ilə şişirilir, sonra gastroesofageal qovşağın əleyhinə balon qüvvətlə qüvvətlənir. Tez-tez qanaxmaları dayandırmaq üçün bu şüşə qurmaq kifayətdir.

Müdaxilə olduqca çox narahatlıq yaradır və özofagus və aspirasiya perforasiya səbəb ola bilər.

Qaraciyər transplantasiyası portal venin dekompressiyasına də qatqı təmin edir, ancaq qaraciyər transplantasiyası üçün gözləmə siyahısında olan xəstələr üçün yalnız uyğun gəlir.

Portal hipertansiyonunun uzun müddətli müalicəsi (3 | bloker və nitratlardan istifadə etməklə)müvafiq hissədə nəzərə alınır. Port-sistemik ensefalopatiya müalicəsi lazımdır.

Qan və ya melenanın həddindən artıq qusma ilə vaxtında müalicə edilməsi terapevt və cərrahların yaxşı uyğunlaşdırılmasını tələb edir.

Qan komponentlərinin köçürülməsi. Hər şeydən əvvəl qan dövranı, təzə dondurulmuş plazma və zərurət olduqda trombosit kütləsi ilə qan axını doldurmaq lazımdır. Sirojidə ümumiyyətlə pıhtılaşma faktörlerinin çatışmazlığı olduğundan, təzə bütün qanı ya da təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsi çox vacibdir.

Endoskopik müayinə və ya anjiyografi.

Müalicə metodunun seçilməsi. Varikoz damarlarında aktiv qanaxmanın müalicəsinə bir neçə yanaşma var.

Bu üsullar mövcud deyilsə, dərman terapiyası və ya balon tamponadası və ya perkutan transhepatik varikoz damarlarının embolizasiyası aparılır. Cərrahi müalicə (portokaval manevr) çox yüksək ölüm ehtiva edir, lakin xəstənin həyatını xilas edə bilər. Transjugulyar intrahepatik portokaval bypass (transdnodal giriş ilə qaraciyərə özünü genişləndirən stentin tətbiqi) daha az ölüm və komplikasiyanın tezliyi ilə bağlıdır.

Endoskopik skleroterapiya, bir sklerozan agentin özofageal varikoz damarlarına birbaşa tətbiq olunmasından ibarət olan qanaxmanın dayandırılması çox yaxşıdır. Skleroterapiya ilə vasopressin təyin etməzdən əvvəl və ya balon tamponadasının başlamasından əvvəl başlanır. Sklerozlayıcı dərmanlar ən çox natrium tetradesil sulfat, sodyum morrokrat və monoetanolamin oleatından istifadə olunur. Sklerozan maddə birbaşa varis nodunun divarına və ya qovşaqların arasında mukozaya enjekte edilir. Nəticədə, varikoz nodu trombozdur və özofagus divarının ağır nekrotizan iltihabı inkişaf edir, sonra ağır fibrotik reaksiya.

Kanama dayandırıldıqdan sonra, skleroterapiya həftəlik və ya aylıq təkrarlanır, özofagus yara izləri meydana gəlir. Mədəin varikoz damarlarının skleroterapiyasının effektivliyi sübut olunmayıb, əlavə olaraq ülserləşmə mümkündür. Endoskopik skleroterapiyanın borularının varikoz damarlarının komplikasiyaları ülserlərin meydana gəlməsini, qanaxma, perforasiya və özofagusun çöküntüsünü, plevral efüzyonu ehtiva edir. Skleroterapiya, vəziyyətlərin 80-90% -də qanaxmasını dayandıra bilər.

Varikoz damarlarının endoskopik bağlanması özofagus varisi olan qanaxma dayandırmaq üçün bir vasitə kimi səmərəliliyinin skleroterapi daha az daha yüksək. Proseduru həyata keçirmək təcrübə və xəstənin sakit vəziyyətini tələb edir. intubasiya və tranquilizers təyin tələb edə bilər.

Müalicə müalicəsi. endoskopik ligasyonu və skleroterapi Varis hər yerdə qanaxma müalicə seçimi üsulu olsa da, dərman müalicəsi xüsusilə qanama mənbəyi skleroterapi üçün mövcud deyil hallarda şiddətli qanaxma, bir faydalı əlavə ola bilər. Varikoz damarlarında kəskin qanaxma zamanı aşağıdakı preparatlar istifadə olunur: vasopressin və onun analoqları nitratlarla birlikdə və ya monoterapiya, somatostatin və analoq oktreotidi.

  • Vasopressin. vasopressin parenteral rəhbərliyi qaraciyər portal sistemində daxili orqanların qan və azaldılması təzyiq təmin qan damarlarının bir daralma gətirib çıxarır. aydın dəlil yoxdur ki, üstün mezenterik arteriya narkotik rəhbərliyi, və ya tətbiqi / çox daha səmərəli, təhlükəsiz. Əvvəlcə, dərman preparatı tercihen IV tətbiq olunur.terapiya vasopressin fəsadları miokard işemiyası və periferik toxumaların, laktik asidoz, arrhythmias və hiponatremi (hərəkət ADH) gedən vasospasm ümumiləşdirilmiş daxildir.
  • Nitratlar. Məqsəd nitrogliserin (sublingual, dəri və ya on /-ci ildə bir nitroglycerin patch) periferik qan damarlarının vasopressin fəaliyyət azaldır və daha portal-sistem təminatların birbaşa vasodilating təsiri portal damar təzyiqi azaldır. narkotik aşağıdakı dozada idarə olunur: a patch şəklində; sublingually.
  • SomatostatinGörünür seçilmiş, belə portal damar təzyiqi daxili orqanların qan axını azaldılması, və. Bunun effektivliyi haqqında hemodynamics onun mənfi təsirləri daha az ilə, vasopressin aşağı deyil. Somatostatin uzun müddət təyin edilə bilər. Potensial yan təsirləri uzun istifadə asan dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülük ilə bulantı, qarın ağrısı və daxildir. Eyni effektiv octreotide, somatostatin bir sintetik analoqu.

Balon tamponadası. mədə və yuxarı borusunun məzmunu aradan qaldırılması üçün özofagus və mədə və dəyirmi açılış uzatmaq – Probe Sengsteykena-Blakemore və m-nesotsky sonda iki silindrlər var.Sengsteiken-Blakemore probunun tamponadası xəstələrin 90% -ində ən azı müvəqqəti olaraq qanaxmalarını dayandırır. Xəstə intensiv bölməsindədirsə, bu prosedurla bağlı çox çətinliklərdən qaçınmaq olar. Prob, ağızdan və ya burundan enjekte edilir, mədə balonu 250-300 ml hava ilə şişirilir və mədə-bağırsaq qovşağının ərazisinə yerləşdirilir. balon tamponadının komplikasiyaları özofagus və ya mədə mukozasının iskemi, onların mədə pozğunluğu və mədə tərkibinin aspirasiyasıdır. Balon daha uzun sürdükdə, 24 saatdan sonra balon partladılması lazım olduğundan, komplikasyon ehtimalı yüksəkdir. Qanama dayandırıldığı təqdirdə, 24 saatdan sonra sümük çıxarılsın.

Perkütan transhepatik embolizasiya və ya skleroterapiya varikoz damarlarında 70% hallarda qanamayı dayandırmağa imkan verir. Lakin, sonra da adətən davam edir. Bu üsul yalnız müalicə effektiv olmadıqda istifadə olunmalıdır.

Portage şantajı. Təkrarlanan və ya davam edən qanaxma portal venada təzyiq cərrahi olaraq azaldıldığı portokaval bypass üçün bir göstəricidir.Fövqəladə hallarda həyata keçirilən bu ciddi əməliyyat, təxminən 40% ölüm nisbəti ilə əlaqələndirilir. Planlaşdırılmış şəkildə portocaval manevr keçirmək imkanı varsa, ölüm çox azdır. Portocaval manevr uzun ömür sürətini artırmaz, lakin yeni qanaxmanın qarşısını alır. qan çox vena cava üçün qaraciyər bypasses ildən, ən xəstələrdə qaraciyər aşağı qan təchizatı qaraciyər çatmazlığı və ensefalopatiya davamlı gətirib çıxarır. proqram distal splenorenal anastomoz Variety portoka siper-bypass əməliyyatı sonra qan təchizatı özofagus azaltmaq və qaraciyər vasitəsilə qan axını qoruyarkən mədə təzyiq yemək borusu Varis ilə seçilmiş azaldılır. Bir çox tədqiqatlar splenorenal bypass əməliyyatı digər variantları portocaval bypass müqayisədə ağır ensefalopatiya hallarının azalıb distapnoe. Lakin, bu prosedur yerinə yetirmək üçün çətin və adətən artır sonra asit kimi ağır davamlı asit olan xəstələrdə əks olunur. Təcili portokaval manevr endoskopik ilə müqayisə edildiqaraciyərin şiddətli dekompensasiya olunmuş spirtli sirozu ilə skleroterapiya varikoz venalardan qanaxma. Manevralardan sonra qanamalar daha az sürətlə başlamışdır, ancaq hepatik çatışmazlıq və ensefalopatiya daha tez inkişaf etmişdir. Hər iki qrupda sağalma müqayisə edilə bilmədi.

Transgular intrahepatik portokaval bypass əməliyyatı. Qaraciyər portal sistemindəki təzyiqin qismən azalması, qaraciyər və portal venler arasında subkutan transcutular çıxış yolu ilə şant yaratmaqla yarana bilər. Özünü genişləndirən metal stentlərin istifadəsi, qaraciyər parenximinin elastikliyinə görə ştanın tıkanmasını maneə törədir. Transkutanal intrahepatik portokaval manevrandan sonra, portal damarındakı təzyiq 34 ilə 22 mmHg arasında azalmışdır. Varikoz damarlarından qanaxmanın dayandırılmasına gətirib çıxardı. Davaların 90% -nində şantajın şəffaflığı 6 aya qədər saxlanılır və stentin dilatasiyası və ya bərpası yolu ilə bərpa edilə bilər. Metodun gec komplikasiyaları arasında xəstələrin 10-20% -də inkişaf edən ensefalopatiya və ascitlər daxildir.

Digər cərrahi müdaxilələr. Varikoz damarlarında davamlı kəskin qanaxma, özofagusun diseksiyası, distal hissəsinin devaskülarizasiyası və mədəin proksimal hissələri və splenektomiya da istifadə edilmişdir.Bu müdaxilələrdə ölüm çox yüksəkdir və onlar nadir hallarda müraciət edirlər.

Qaraciyər nəqli. Orta qaraciyər sirozu ilə transplantasiya lazım deyil; yalnız ciddi bərabər olmayan qaraciyərin zədələnməsi ilə həyata keçirilməlidir.

Varikoz damarlarından qanaxmanın ilkin və ikincil profilaktikası qaraciyər sirozu ilə. Bu qeyri-selektiv (3-blokerlerinin qaraciyər portal sistemində təzyiqi azaltmaq göstərilir, böyük Varis ilk qanaxma riskini və rebleeding tezliyini azaldır. Bu dərmanlar qaraciyər sirrozu ilə yaşaması inkişaf edə bilər. Siroz propranolol qaraciyər ilk qanama riskini azaldır qabiliyyəti görə aşağı uzun fəaliyyət göstərən nitratlar (məsələn, isosorbide mononitrate) təsirləri propranolol az var ;. onlar noblokatoram-Adra beta alternativ kimi istifadə edilə bilər.

Beta blokatorlar hətta dekompensasiya siroz bəzi effektivliyini var. Propranolol də mədə Varis olan qanaxma riskini azaldır. Bu preparatlar skleroterapiya və qanaxmanın dayandırılması zamanı varikoz damarlarının ligini əvəz etməməlidir.Portal hipertansiyonunun uzun müddətli müalicəsi üçün əlavə bir vasitə kimi qəbul edilməlidir.

Damarların səbəbləri

Ümumiyyətlə özofagial varikoz portal hipertansiyon fonunda meydana gəlir və bu, öz növbəsində, qan axımı bir şeyə müdaxilə etməyə başlayır. Normal şəraitdə portal damar təxminən altı mm təzyiqə malik olmalıdır. Hg. Bu rəqəmin aşıldığı və 12-dən 20-ə qədər olduğu təqdirdə, portal venin anastomozu artarkən, qanın çıxması varikoz damarlarının inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafına kömək edən müəyyən xəstəliklər var:

  • polikistik qaraciyər xəstəliyi;
  • qaraciyər sirozu;
  • qaraciyərin konjenital fibroziyası;
  • qaraciyər şişləri;
  • arteriyaların, qaraciyərin və ya çılpaqlığın anevrizması;
  • sarkoidoz və s.

Qaraciyər xəstəlikləri özofagusda varikoz damarlarının inkişafına kömək edir

Özofagus damarları, venöz sistemlə və dalağın damarlarında olan yaxalanma zonası ilə sıx əlaqə qurur. Hər hansı qarın xəstəliyi varsa, venoz şəbəkələrin blokadasına gətirib çıxara bilər ki, bu da varikoz damarlarının inkişafına gətirib çıxarır.Belə bir xəstəliyi hər yaşda göstərə bilər, ancaq daha tez-tez qaraciyər sirozunun tarixində olanlarda baş verir. Xatırladaq ki, bu, qaraciyərin strukturu pozulmuş bir xəstəlikdir, toxumalar genişlənməyə başlayır və bu orqanın bəzi funksiyalarının dayandırılmasına gətirib çıxarır.

Ayrıca varikoz pankreas və mədə xəstəlikləri fonunda inkişaf edir. Prosesin özü portizasiyanın normal işləməsinə icazə verməyən orqanizmin vəziyyəti kimi təyin edilə bilər.

Xəstəliyin simptomları

Təəssüf ki, özofagusun varikoz damarlarının ilkin mərhələsi bəzən ürək çatışmazlığı olmasına baxmayaraq, xüsusi əlamətlərə malik deyil. Bəzi insanlar bu əlamətə diqqət yetirirlər və dərhal müayinə üçün həkimə müraciət edirlər, xüsusilə də bu əlamət bədəndə digər arızalarla müşayiət olunur. Buna görə də, varikoz damarları, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunan laqeyd bir mərhələyə gedir:

  • qarın həcminin artması;
  • özofagial-mədə qanaxması;
  • qanlı qusma;
  • güclü çarpıntılar;
  • aşağı təzyiq;
  • şok.

Diaqnostik üsullar

Özofagusun varikoz damarları x-ray müayinəsi ilə aşkar edilə bilər.Daha dəqiq məlumatlar özofagoskopiya ilə əldə edilir, amma diqqətlə izlənilməlidir, çünki damar travması qanaxmaya gətirib çıxara bilər.

Qeyd edək ki, özofagus və mədədən tez-tez varikoz damarları birləşir. Damarların ayrı bir lezyonu varsa, portal hipertansiyonu ilə bağlı danışmaq həmişə mümkün deyil. Bəlkə də bu, splenik venin trombozudur. Belə hallarda diaqnoz "eozinofilik qastrit" adlanır. Nadir hallarda olur ki, xəstəliyin səbəbi eozinofilik gastroenteritdir, amma bu baş verərsə, bağırsaq mukozasına təsir edilir, bu da əzələ qatının zədələnməsinə səbəb olur. Bütün bunlar fibroz və bağırsaq obstruksiyası ilə başlanır. Histoloji müayinədən keçirilməlidir.

Xəstəliyin müalicəsi

Şoka və ölümünə səbəb olan daxili qanaxma olduqda çox təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə təcili müalicəyə ehtiyac var, bunun ilk məqsədi qanaxmanın dayandırılmasıdır. Bu müalicə davam edildikdən sonra. Damarlarda, müxtəlif prosedurların istifadə olunduğu təzyiqləri azaltmaq lazımdır. Özofagın varikoz damarlarının müalicəsi üçün bir neçə üsul vardır.

  1. Sclerotherapy. Qan qatılığını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.Variyoz venalarına injection vasitəsilə xüsusi həllər gətirilir. Xəstə bir bandajdan istifadə edilməsinə tövsiyə edilə bilər – bu genişletilmiş gəmilərdə quraşdırılmış xüsusi kauçuk disklərdir.
  2. İntrahepatik bypass. Bu prosedurun mahiyyəti stentin qaraciyərin orta hissəsinə yerləşdirilməsidir. Bu, qaraciyər və portal damarları birləşdirir. X-şüaları vasitəsilə stent hərəkətini nəzarət həkim, keçirdiyi manevra.
  1. Splenorenal manevr. Bu prosedur sayəsində splenic Vienna Varis damarlar təzyiq azaldır və bu qanaxma qarşısını almaq üçün kömək edir ki, sol böyrək damar bağlıdır.

Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması və xüsusi bir diyetə sadiq olması çox vacibdir. xəstəlik son mərhələsində deyil, qanaxma damarlar aradan qaldırılması istisna olmaqla sol heç bir şey yoxdur. Əslində, müalicəyə vaxtında başlamasanız, bu xəstəliyin ağırlaşmaları ciddi ola bilər.

Mümkün nəticələr

Varis belə fəsad qayıtmaq və kəskin qaraciyər çatışmazlığı səbəb ola bilər özofagus-mədə qanaxma kimi yarana bilər.bir adam qaraciyər sirrozu varsa, qanaxma asit ilə mürəkkəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, Varis baş verir qanaxma – mədə-bağırsaq traktının baş verir qanama bütün digər növ ən zəngin. Buna görə xəstəliyin və onun ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün hər cür səy göstərilməlidir.

Özofagda qanaxma

Qarşısının alınması

Varikoz damarlarının profilaktik tədbirləri erkən qaraciyər xəstəliyini müalicə etməkdir. Bunu etmək üçün mütəmadi olaraq bir həkimə müraciət etməli və onun təkliflərini yerinə yetirməlisiniz. Məsələn, yüksək portal təzyiqi ürək və qan damarları üçün nəzərdə tutulan bəzi dərmanlar tərəfindən azaldılır. Bu beta-bloker ola bilər.

Ayrıca, həyatınızın keyfiyyətini diqqətlə nəzərdən keçirin, bu da qaraciyər xəstəliyinin mövcudluğunda pəhriz uyğunluğunu ehtiva edir. Pəhriz gündə 4-6 dəfə yeməkdir və son yemək yatmadan əvvəl üç-dörd saatdan gec olmamalıdır.

Bir cüt üçün bişirilmiş bişmiş qidaları yemək ən yaxşısıdır.Çox isti və ya çox soyuq yemək yeməyəcəksiniz. Mədəin kisik mühitinin özofagusa daxil olmadığı təmin edilməlidir. Bunu etmək üçün yatağın başı on santimetrə qədər qaldırılmalıdır. Yeməkdə televiziya izləmək və oxumaq lazım deyil, yemək bədənin yaxşı əmələ gəlməsi lazımdır.

Ağır qaldırmaqdan çəkinin. Ağır bir şeyi gəzdirmək yaxşıdır, amma onu qaldırmayın. Bağırsaq işinin təsirli olmasını təmin etmək üçün xoleretic otlar ala bilərsiniz. Onlar safra sekreni sürətləndirmək və metabolik prosesləri artırmaq kömək edəcək.

Əlbəttə ki, bu qaraciyər bütün problemlərin qarşısını almaq üçün ən yaxşı və bunun üçün siz daim onların pəhriz və həyat tərzi nəzarət etmək lazımdır. Bu yemək borusuna ilə problemləri əziyyət artıq bir şey özünüzü məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Nəyə səbəb ola bilər

Varikoz damarları, spontanlıqla xarakterizə edilən çox mürəkkəb bir fenomendir. Beləliklə, xəstəlik ən gözlənilməz zamanda görünə bilər. asan mədə-bağırsaq xəstəlikləri, qeyri-sabit altında qızdırmalı şəraitdə, ağır atletika ilə – portal damar qaraciyər durğunluq müxtəlif səbəblərə üçün baş verə bilər daxili qanaxma səbəb olur.

Mühüm: daxili sahib qanaxma, boğaz ağız metal dadı varlığını az qıdıq göstərdi. Ümumiyyətlə, bundan sonra ürəkbulanma və qusma ortaya çıxır. qusma qan parlaq allıq rəng ilə xarakterizə olunur, ardıcıllıq qəhvə əsas bənzəyir. qan bol itkisi ilə xəstə başgicəllənmə, zəiflik, halsızlıq, şüur ​​mümkün zərər var.

Qaraciyərin portal venində artan təzyiqin səbəbləri belə amillərlə əlaqələndirilə bilər:

  • qaraciyər sirozu;
  • xroniki hepatit;
  • fərqli neoplazmalar;
  • tüberküloz;
  • tromboz;
  • kist;
  • spikes;
  • safra kanallarında daşların olması;
  • Ekinokokkoz;
  • peritonit;
  • adenopatiya;
  • portal venin trombozu;
  • anjiyo;
  • splenomegali;
  • Banty sindromu;
  • Laennec'ün çevik sirozu;
  • kronik lenfositik lösemi.

Yuxarıda göstərilən problemlər də özofagusun genişlənməsinə səbəb ola bilər. Ayrıca, özofagus və onun damarlarının genişlənməsi mədə və pankreasın müəyyən xəstəlikləri ilə birbaşa əlaqələndirilə bilər. Üstün vena kava içərisində hemodinamikaya birbaşa təsir göstərə bilər.

Özofagusun genişləndirilməsi şəxsin yaşı və cinsindən asılı olmayaraq görünə bilər.Bu vəziyyətdə rol normal qan axmasına mane olan bir problemlə qarşılanır.

Semptomatologiya

Özofagusun genişlənməsi, genişlənmiş özofagus damarları kimi, ən çox güzəştli bir gastrointestinal xəstəlikdir. Patoloji inkişafının ilkin dövrü artan fəaliyyət dərəcəsi ilə fərqlənmir. Beləliklə, xəstəlik ən çox asimptomatik olaraq inkişaf edir, bir insanın normal bir şəkildə yaşamasına imkan verən hər hansı bir xüsusi narahatçılıq vermir.

Patoloji inkişafı qanaxmanın başlamasına qədər baş verir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin geniş diametrli formalara yayılması zamanı var. Bu halda, üçüncü dərəcə bir varikoz genişləndirilməsi haqqında danışmaq mantiqidir.

HİV simptomları bəzən aşağıdakı kimi görünə bilər:

  • göbəkdə ağırlıq;
  • eructation;
  • özofagiya və disfajiya;
  • ürək yanması;
  • malaise;
  • zəiflik.

Bəzi hallarda bağırsaq hissəsi əvvəlcədən ölümlü hemorrhagiyanın olduğunu göstərir. Statistikaya görə, varikoz damarları ilə 5-dən 3 ölüm var. Çox vaxt tez-tez çıxır ki, bütün üç ölüm kifayət qədər yoxlanılmamış və ya çox gec köməyi tələb olunmuşdur.

Diaqnostika

Xəstəliyin səbəbini və dərəcəsini təyin etmək üçün diaqnostik tədqiqatlar aparılır. Beləliklə, çox vaxt varikoz özofagusunun genişləndirilməsi ilə aşağıdakı tədbirlər nəzərdə tutulur:

  • fibro-özofagoskopiya – qanaxmanın səbəblərini müəyyən etməyə kömək edir, genişlənmiş damarların dərəcəsini, divarların vəziyyətini, yırtıqların olmasını müəyyənləşdirir.
  • Özofagın rentgenoqrafiyası – damarların xarakterini müəyyənləşdirir;
  • laboratoriya testləri – biokimya, APTT, qaraciyər testi;
  • Özofagoskopiya.

Xəstəlik 1 və 2 dərəcə bəzən diaqnoz qoymaq üçün bir az çətindir. Bu əlavə tədqiqat və analiz tələb edə bilər.

Mühüm: həkim ilk səfər şübhəli simptomları ilk aşkar dərhal sonra keçiriləcək. Həkim həkimə xəstəxanaya getmədi və ikinci bir randevu təyin etmədisə, onda onu gözardı edə bilməzsən.

Müalicə

ki, müalicə başa düşməlidir xəstə tamamilə, təəssüf ki, hələ mümkün deyil yalnız xəstəliyin simptomları bəzi azad edə bilər, lakin Varis qurtarmaq üçün, dünya tibbi praktikada varis borusunun xəstələrin tam bərpa müşahidə olunmayıb.

terapiya əsas diqqət qanama mümkün başlama xəstə azad edə bilər profilaktik tədbirlər edir. Müalicənin əsas 3 prinsipi aşağıdakılardır:

  • Müalicə varikoz damarlarına səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmişdir. Hepatit, angina pektorisi, qaraciyər sirrozu və s. Ola bilər);
  • Xəstənin həyat tərzinin düzəldilməsi. Xəstənin gündəlik həyat tamamilə (emosional daxil olmaqla) fiziki fəaliyyət, yorğunluq aradan From, diqqət şəxsi gigiyena aydın qaydalarına riayət edir;
  • Xəstə dietə uyğun olmalıdır. Tedavi edici bir pəhriz təyin edərkən, həkim diqqətini varikoz damarlarına səbəb olan xəstəliyə yönəldir. Bu diaqnoz əsasında və xüsusi bir masa təyin edilmişdir.

Tibbi müalicə bir xəstəyə təyin edilə biləcək bir sıra dərman ehtiva edir. Onların arasında 3 əsas növ narkotik var:

  • Antasidlər – mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa kömək edən maddələr;
  • Vitamin maddələr;
  • Örgü hazırlıqları.

Xəstənin qan damarından təsirləndiyi halda, orqanizmin saxlanmasının aşağıdakı üsulları həkim tərəfindən təyin edilir:

  • Qan transfüzyonu, eritrosit kütləsi, plazma;
  • Vasoconstrictors;
  • Qan verməməyi məqsəd qoyan narkotiklər;
  • Kanamanın dayandırılması üçün bir probun özofagus tüpünə daxil edilməsi;

Trombin və ya yapışqan filmin təsirli sahələrinə tətbiq olunması.

Müalicənin optimal üsulu cərrahiyyə əməliyyatıdır.Ümumiyyətlə, dalaq arteriyasının ligini, damar qopmasını, özofagusdan bəzi damarların çıxarılmasını və digər prosedurları ehtiva edir. Həmçinin, həkimlər tez-tez özofagus varikoz damarlar ligation istifadə edin. Bu müalicə üsulu ilə ölüm nisbəti konservativ müalicə halından üç dəfə az olduğundan, cərrahi müalicə daha məqbuldur.

Kimə müraciət etmək

Qanama meydana gəldiyi zaman heç bir zaman bir müddət gözləməməlidir

Videonu izləyin: Xora xesteliyi (Mede və onikibarmaq payirsaq xorasi) Dr Ulvi İbrahimov Qastroenteroloq endoskopik

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: