Varikotsele - ivanissevichu üzrə əməliyyat - Varisosity

Varikotsele ivanissevichu üzrə əməliyyat

  1. Göstəricilər
  2. Kontrendikasyonlar
  3. Hazırlanması
  4. Əməliyyat üsulu
  5. Postoperatif dövr
  6. Metodun və komplikasiyanın dezavantajları
  7. Əməliyyatdan sonra uzun müddət ağrı
  8. Gidrotsele
  9. Rədd edir

Operation Ivanissevicha varikosel həddindən artıq qan dövranı və spermatic beyni damarlar bu xəstəliyin cərrahi müalicəsinin klassik üsul sayılır.

Oscar Ivanissevicha 1918-ci ildə (Argentina, Serbiya doğma bir həkim) Xəstəliyin ilk tərif verdi və testis damar və nadpahovoy sahədə filial sarğı ibarətdir onun səbəbləri aradan qaldırılması üçün bir üsul inkişaf etdirdi. Manipulyasiya nəticəsində qan dövranı dayandırılır, qan axımı normallaşır.

Göstəricilər

Özlüyündə, skrotum ilə Varis olması əməliyyat üçün birbaşa göstəriş deyil. varikoselin əsas təhlükə sonsuzluq tədricən inkişaf edir (baxmayaraq ki, bütün hallarda). Və xəstəliklərin əlaqəsi yalnız 1952-ci ildə ortaya çıxdı. Varikoseldə infertiliyin əsas səbəbləri bunlardır:

  • hipertermi. Testis ətrafındakı temperatur ətrafındakı damarlarla artır;
  • durğun damarlar hypoxia (oksigen çatışmazlığı) yavaş yerli maddələr mübadiləsi, sperma püxtəlik proseslərin inhibe gətirib çıxarır;
  • böyrək və adrenal damarlar hormonları yüksək (toksiki) konsentrasiyaları ilə qan tökmə testis toxuma zərər nəzərdə tutur.

yuxarıda amillər nəzərə alaraq, əməliyyat təyin edilməsi haqqında qərar verərkən həkim sperma və xəstənin hissləri nəticələrinə əsaslanır. Cərrahiyə müdaxilənin göstəriciləri aşağıdakılardır:

  • spermoqrafik göstəricinin azalması;
  • mədədəki ağrı və narahatlıq;
  • testikül ölçüsünün 15-20% azalması (ikinci sağlam testis ilə müqayisədə);
  • hipogonadizm əlamətləri.

Əgər yuxarıda göstərilən hadisələr yoxdursa, əməliyyatın aparılması üçün birbaşa göstərici yoxdur.

Bu bahalı avadanlıq tələb etmir və ən xəstəxanaların ixtisaslaşdırılmış şöbələrində həyata keçirilir, çünki Ivanissevich əməliyyatı rahatdır. Qiymət, varikoselin daha müasir üsullarından (mikro-cərrahiyadan) çıxarıldığı üçün əhəmiyyətli dərəcədə azdır.

Kontrendikasyonlar

Surgery testis funksiyası pozulması riski yüksək və residivlərinin baş kimi, uşaqlar və yeniyetmələr üçün tövsiyə deyil Ivanissevich on Varikosel aradan qaldırılması üçün.Cərrahiyyə müdaxiləsi zəruridirsə, yüksək dəqiqlikli optiklərin istifadəsinə əsaslanan minimal invaziv üsulları seçmək daha yaxşıdır.

İvanişeviçə qarşı əməliyyatın müdaxiləsi:

  • ürəyin orqanizmini də daxil olmaqla bədəndə kəskin yoluxucu proseslər;
  • qan qatılıq göstəricilərinin normasından sapma;
  • Ciddi dəri lezyonları (xüsusən inguinal və iliak bölgələrdə);
  • dekompensasiya (uzun bir xəstəlik zamanı) orqan patologiyası.

əməliyyat sabit remissiya tərcümə mərhələsində Yoluxucu xəstəliklər tədbirlər relyef bir sıra həyata keçirilir əvvəl.

Yenidoğanlarda (əgər eyni üsulla həyata keçirildiyi təqdirdə), malign şişlərlə, ürək və damar xəstəlikləri ilə yanaşı, İvanişeviç üçün əməliyyat edilməməlidir. Daha sonra müasir inkişaflarla əlaqəli varikoselləri aradan qaldırmaq üçün alternativ yolları seçməlisiniz.

Hazırlanması

Ivanisseviçə görə cərrahi müdaxiləyə hazırlıq bu cür cərrahi müdaxilələrlə əlaqəli bir sıra standart tədqiqatlara daxildir:

  • sidik ümumi analiz;
  • biyokimyəvi və ümumi qan analizi;
  • HİV, sifilis, hepatit üçün qan;
  • göğüs grafisi;
  • hemostasiyogram.

Ayrıca testlər siyahısında bakterial sidik mədəniyyəti, florografi ola bilər. Birlikdə patologiyaların olması halında, mütəxəssis mütəxəssislə məsləhətləşmə aparılır.

Operation O. Ivanissevicha varikosel adətən yerli anesteziya altında həyata keçirilir, lakin bu, mümkün və ümumi. Hər halda xəstə anestezioloqla söhbət edərək xüsusi bir sorğu doldurur. Bu, xəstənin mənfi reaksiya verməyəcəyi düzgün dərmanı seçməyə kömək edir.

Əməliyyat günü İctimai saç və iliac regionda azad edilməlidir.

Əməliyyat üsulu

sol tərəfində iliac rayonunun (bel və qasıq arasında rayonu) daxil təxminən 4 sm oblique kəsik vasitəsilə retroperitoneal yer daxil ol. bir və ya tez-tez limfatik gəmiləri ələ ilə, vahid bağlayır üç böyük vena magistral, maksimum var, çünki bu Ivanissevicha seçilmiş bu yer idi.

mənbələrdən bir sıra, bu əməliyyatı (Ivanissevicha tələbələr biri) "Bernardi haqqında" adlandırmaq olar. testis damar sarğı Bernardi çox aşağı kimi Lakin, bu, doğru deyil – daxili qasıq ring sahəsində deyil, qalça gəmiləri ilə hemzemin keçiddə o.İvanişeviç bu üsulu tənqid etdi və onun təcrübəsini yalnız təcrübəsiz cərrahlar üçün əsaslandırdı.

kəsik edilir sonra, aponeurosis parçalanmışdır olunur – əzələlərin sümükləri müəyyən edilir olan sıx birləşdirici toxuma lifləri edir kiriş qat. Əzələ toxuması uzanır, xarici peritoneal yarpaq (daxili orqanları əhatə edən sıx film) qarın mərkəzinə köçürülür.

müalicə sahəsində əldə, həkim vena plexus, testis damar təcrid onu relizlər və iki yerlərdə ligature (xüsusi mövzu) kiçik bir bölmə çıxarmaz tapır. Bu nöqtələr arasında damar basdırılır (kəsilir). Bütün damarların və inguinal kanaldan çıxan damarların axınlarını tapmaq vacibdir.

uviform plexus həkim qan axınının stimullaşdırılması eyni zamanda clamping tərəfindən testis damar distal sonunda genişləndirilməsi, masaj scrotal toxuma həyata keçirir. Bütün manipulyasiyaların sonunda yara tikilir. Bəzi hallarda drenajlar artıq mayeləri boşaltmaq üçün qalır.

Bütün manipulyasiya yarım saatdan bir saata qədər davam edir. Kanamayı dayandırın,xüsusi material ilə bükülmüş və ya rezin kisəsi yerləşən hematoma və şiş kömək buz paket qarşısını alır.

Postoperatif dövr

İvanişeviç üzərində aparılan əməliyyatdan sonra reabilitasiya çox uzun müddətdir. müdaxilə bu metodu seçerek, ən azı 3 həftə cinsi xəstəxanada təxminən 7-14 gün abstinence olmaq üçün hazır olmalıdır, və atletik təlimlər haqqında altı ay üçün mövcud olmayacaq.

Dərhal cərrahiyyə sonra, onun vəzifəsi ciyəsi uzanan qarşısının alınması, yumurta dəstək xüsusi sarğı (jockstrap) qoyur.

Analjeziklər adətən 5 gündür narahat olan ağrıları azaltmaq üçün təyin olunur. Infeksiyonun qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin olunur, kurs – bir həftə.

Ertəsi gün paltar dəyişir, qurulan drenaj 2 gündür çıxarılır. Tikişlər 7-10 gün çıxarıla bilər – bütün toxumaların dövlət asılıdır.

altı ay ərzində Əməliyyatdan sonra Manevr zamanı ünsiyyət, mastürbasyon zamanı yaranan vaxtaşırı ağrı narahat edə bilər. 3-4 ay testicles (ərimə) deyil, boksçular ya dəstək şort geymək məsləhətdir "ailə". Beləliklə, uzanmış toxuma daha tez bərpa olunacaq.Bu nöqtə, əməliyyat varikoselin 3-4 mərhələsində həyata keçirildiyi təqdirdə xüsusilə aiddir.

Metodun və komplikasiyanın dezavantajları

Varisikosel ilə İvanisseviçin üsulu effektiv şəkildə varikoz genişlənmə əlamətlərini aradan qaldırır və qan axını normallaşdırır, amma klassik versiyada olduqca travmatik olur. Erişimi açmaq üçün aponevrizi parçalamaq, əzələlərin hərəkət edilməsi, sonra toxumaların bərpası üçün kifayət qədər uzun müddət tələb olunur. Zərərli damarların və gəmilərin tapılması və təcrid edilməsi prosesində, tez-tez sağlam olanlar da alətlərlə yaralanır. Əməliyyatda İvanişevicha ən çox nadir hallarda varikosel (40% -dən) olur.

Bəzi hallarda iliak arteriya səhvən izlənilir. Bu itkinliyin nəticələri kədərlidir – mədə bəslənməməsi səbəbindən ölməyə başlayır. Bəzən venoz əzələ filialları, yağ toxumalarının damarları və hipogastrik də təsadüfən bantlanır. Amma bu vəziyyətdə, digər venlərin ligasyonu həyata keçirildiyi üçün, İvanişeviç əməliyyatından dolayı relapsın danışılması səhvdir.

Əməliyyatdan sonra uzun müddət ağrı

Çox vaxt xəstələr şikayət edir ki, Ivanisseviç üçün əməliyyatdan sonra ağrı artıq getməsə də, artıq olmayacaqdır.Bu vəziyyətdə doppleroqrafiya və digər tədqiqatlar vaskulyar və digər patologiyaları göstərmir. Bu vəziyyətdə narahatlıqların səbəbləri bir neçə ola bilər, bunların hamısı müdaxilənin aparılması üsulu ilə bağlıdır.

Cərrahın qeyri-dəqiq işinin xoşagəlməz nəticəsi inguinal kanal sinirindən keçən arteriya ilə birlikdə təsadüfi bir sarğı ola bilər. Bunun da ehtimalı çoxdur. Nəticədə, kalça daxili səthinin həssaslığı pozulur, ağrı mümkündür. Spermatik kordonun kiçik sinir toqquşmalarını apararkən yaranan yara toxumasına daxil edilir. Belə hallarda narahatlıqdan xilas olmaq mümkün deyil. Vəziyyəti asanlaşdırmaq üçün akupunktur və fiziki müalicə ola bilər.

Gidrotsele

Damar ligasyonundan sonra, əməliyyat tərəfində olan testis, adətən, sağlam olandan daha kiçik bir ölçüdə kiçikdir. Qısa bir müddət sonra bu artmağa başlayırsa, bir çox xəstə bunu yaxşı bir işarə kimi qəbul edir. Lakin, bu fenomen, ehtimal ki, hidrocelenin (hidrocele) inkişafı kimi imtahan üçün bir fürsətdir. Mədəaltı vəzinin ölçüsündə artım çox azdır, toxuma hipertrofiyası səbəb olur.

İvanişeviçdə əməliyyatdan sonra testisin bir damarı qeyri-adi deyil. Patoloji testikulyar membranların istehsal etdiyi mayenin tədricən yığılmasıdır. Normalda, onlardan biri tərəfindən çıxarılan bütün həcmi digər tərəfdən absorbe edilməlidir.

Hidelelə inguinal bölgənin limfatik sisteminə ziyan vura bilər. sarğı zaman maye mübadiləsi pozulmasına səbəb olan gəmi təsir edə bilər. normanın cərrahiyyə Ivanissevichu- variant sonra tədricən şişlik, ancaq tədricən çəkilməyə lazımdır. qüsurlu yumurta mərmi çıxardandan və suturing – bu baş vermir, bu, hidrosele və ya arzusu (suction) artıq maye (residivi) və ya cərrahi tərəfindən ləğv edilə bilər.

Rədd edir

Onun texnika ən etibarlı bütün zədələnmiş damarlar və qan damarlarının müəyyən imkan vermir, çünki əməliyyatda təkrarlanma yüksək risk Ivanissevicha. Damar cərrahı, yalnız açıq olan ərazidə damarı yoxlaya bilər. Lakin yuxarıda və aşağıda tez-tez gizli filiallar var.

Lakin Ivanissevicha, bu üsulla, heç bir residiv ilə 4 mindən çox. Xəstələr fəaliyyət göstərirdi.Yəqin ki, təkrarlanan varikosel olma ehtimalı müxtəlif cərrahlar tərəfindən müdaxilələrin aparılması texnikasının ayrı-ayrı xüsusiyyətləri ilə bağlıdır və ya Ivanissevich nəticələrini dəqiq təsvir etməyib.

Bir relaps varsa, radioloji müayinə adətən qaçırılmış kollateralların varlığını göstərir, damarların arteriyasını əhatə edən damarlar. Əlavə filiallar paltardan sonra inkişaf edə bilərlər. Fleboqrafiyanın köməyi ilə skrotum damarlarının və gəmilərin hansı tərəflərindən ayrıldığı aydındır. İkinci bir varikoselin aradan qaldırılması üçün bir üsul seçmək qərarı sorğunun nəticələri əsasında aparılır.

Yenidoğanın ən aşağı nisbəti (demək olar ki, heç biri) mikrosurgiya əməliyyatları ilə müşahidə olunur. Yüksək dəqiqlikli optik texnologiya həkimlərin vəzifəsini çox asanlaşdırır və səhvlərin olma ehtimalını azaldır. Əsas üstünlükləri:

  • spermatik kordun strukturu yaxşı görüntülenir, sarğı prosesi daha doğru həyata keçirilir;
  • zədələnməmiş sinirlər, lenfatik damarlar, arteriya;
  • əlavə gəmilərin (kollateralların), cremaster damarlarının qurulmasına imkan yaradır.

Bütün bunlar, varikosel və komplikasyonların təkrarlanmasının riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.Ivanissevicha metodu Operation tədricən daha müasir az travmatik texnika ilə əvəz olunur.

cərrahiyyə varikoselin göstərişlər və hazırlıq

Time sərf testis varikosel əməliyyatı sperma püxtəlik mənfi şərtləri aradan qaldırılması kömək edir. Bir cərrahi müalicə şəraitində həyata keçirilir. cərrahiyyə həkim üsulu asılı olaraq, bu ümumi anestezi və yerli anesteziya altında həm həyata keçirilə bilər.

əməliyyat üçün varikosel əlamətlər qasıq sahəsində və toxum ciyəsi venalarında boyunca və ya idman və ağır atletika, və ya daimi zamanı ağrı, eləcə də xayanın artım çəkərək spermatogenez funksiyaları pozulması ilə müşayiət olunur olan varikoselin, azaldılır olunur. Bu xüsusiyyətlər 1 və 2, xəstəliyin dərəcəsinə uyğundur. testis atrofiya erkən əlamətləri olduqda əməliyyat da, 18 il qədər keçirilə bilər.

Əməliyyatın göstəricisi əvvəlki əməliyyatdan sonra da varikoselin relapsıdır.

Varikotsele nə əməliyyat daha yaxşıdır?

Həcmi və taktika cərrahiyyə yalnız nəzərə xəstə, venoz sisteminin dövlət və testis lezyonlar ağırlığından, həmçinin klinik xüsusiyyətləri ümumi vəziyyəti alaraq həkim müəyyən edir.

Əməliyyat üçün contraindication xəstə, yanaşı xəstəliklər, qan laxtalanma problemləri ciddi bir vəziyyət ola bilər. şəkərli diabet ilə xəstə dramatik cərrahi yaraların şəfa azaldır kimi əgər məhdudiyyətlər var.

Ayrıca, varikosel çıxarmaq üçün bir əməliyyat uyğun olmalıdır. məhsuldarlıq daimi maneəli zaman testis atrofiya əlamətləri, əməliyyat, təəssüf ki, artıq spermatogenez funksiyası bərpa kömək edə zaman.

varikoselin əməliyyat üçün hazırlıq damarlar qan biokimya, o cümlədən qlükoza, HİV qan testləri, hepatit, sifilis, ümumi qan və sidik testləri, qan laxtalanma qan qrupu və Rh faktoru öyrənilməsi, öyrənilməsi, eləcə də EKQ, ultrasəs və Doppler daxildir skrotum.

əməliyyat aydın yumurta damarlarında durğunluq səbəb müəyyən və onun əsas xarakter sübut edilməlidir əvvəl.

Növləri varikosel əməliyyatları: əməliyyat Ivanisevichu, Marmara, Paloma, lazer və endoskopik

Varikosel ilə əməliyyatların növləri hazırda olduqca genişdir. Bunlar birbaşa çıxış, laparoskopik müdaxilələr, mikrocerrahi və yenilikçi üsullarla ənənəvi əməliyyatlardır.

İvanişeviçdə əməliyyat

Ivanissevich varikoselin da ən ümumi əməliyyat qasıq birbaşa vasitəsilə testis damar ligasyonu ağız. Bu qasıq sahədə boyuna oblique kəsik edilir, o, qasıq vena plexus dayanır.

əməliyyat lokal anestezi altında həyata, lakin uşaq yaş və ya mümkün ümumi anestezi digər xüsusiyyətləri halda edir. Dilatlaşdırılmış testikanın ağzı bantlanır və sonra kəsilir. Bundan sonra, qat tərəfindən tikildi yara dəri sutures tətbiqi izlədi.

addım Ivanissevicha bud arteriyası zərər yüksək risk, habelə digər anatomik strukturlar, neyro-damar paket aid qasıq kanalı daxil uzanan edir.

Əməliyyat Palomo

Operation Palomo varikosel də testis Varis kəsişməsində yerləşir, lakin Ivanissevicha əməliyyat fərqli olaraq, bu prosedur xeyli neurovascular paketin zərər riskini azaldır qasıq kəsik kanalı həyata zaman. İvanişeviçin işi kimi, bu, yerli və ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Hər iki halda yara yarasına steril bir bandaj tətbiq edilir.Xəstə ikinci gün boşaldılır və 8-9. Gündə sütürlər çıxarılır.

Palomo üsulu ilə cərrahi müdaxiləni əməliyyatdan İvanişeviçin üsuluna görə fərqlənir ki, kəsilmə inguinal kanal üzərindədir. Dokuları kəsdikdən sonra, cərrah, testikulyar damara çıxır, sonra onun sarğı və çıxarılması baş verir. Palomonun üsuluna görə, həm yerli, həm də ümumi anesteziya altında.

Marmara əməliyyatı

Mikrocerrahi əməliyyat Marmara da onun əsasında testis venasının ligasyonuna malikdir.

Bu üsula görə kəsik çuğundurun xarici kənarında, testisin dəri altında olduğu paltarların aşınma səviyyəsindən aşağı çəkilir. Kesim özü uzunluğu 2 sm-dən azdır.

Marmara əməliyyatı varikosel zamanı aparıldığı təqdirdə, həkimlərin araşdırmalarında postoperatif komplikasyonların sayı azdır.

Eyni zamanda, relapsların tezliyi İvanişeviç və Palomonun işi ilə müqayisədə azdır.

Endoskopik cərrahiyyə

Endoskopik varikosel əməliyyatı inguinal qat bölgəsində kəsik olmadan müalicəyə imkan verir. Bu müasir texnika laparoskopiya üsulundan istifadə edir.

Xüsusi endirim vasitəsi – endoskop, ya da laparoskop, optik node və mini-vasitələrdən ibarətdir.

Kiçik bir kəsiklə qarın boşluğuna daxil edilir, qarın içi ucu testis veninin ağzına gətirilir, sonra titan klips və kəsişmələrlə kəsilir.

Endoskopik əməliyyatlar daha az toxuma travması ilə əlaqədardır, postoperativ yara izləri kiçik ölçülü olduqları üçün kifayət qədər tez-tez şəfa verir.

Bu cür əməliyyat lokal anesteziya altında aparılmır, çünki qarın boşluğuna daxil olur və yalnız ümumi anesteziya altında, intravenöz və ya endotrakeal vəziyyətdədir. Laparoskopik cərrahiyyə, ikiqat lezyonlara kömək üçün böyükdür, çünki əlavə testikulyar damarların əlavə kəsiklər olmadan keçməsinə imkan verir.

Lazer əməliyyatı

Varikosel, lazer cərrahiyyəsi və ya lazer ablasyonu, qasıqda kəsik olmadan müasir texnologiyadan istifadə edilir.

Müdaxilə intravaskulyar endoskopdan istifadə edilir. Fiber optik vasitəsi ilə gəmi genişlənmə yeri var, sonra içəridən bir lazer şüası ilə koagulyasiya edilir və qan axınından uzaqlaşır. Bu effektiv müdaxilə növü anesteziya edilmədən həyata keçirilə bilər.

Endovasküler embolizasiya

Həmçinin bir nazik damardaxili endoskop 2 mm X-ray nəzarət altında daxil və testis ilə bud damar vasitəsilə aparılır embolizasiyası testis damar. Əlavə damar X-ray fərqli agentləri istifadə tədqiq və sonra Varis lumen daxil narkotik idarə sclerosant, və damar lumens embolizing yapışqanlar. Əməliyyat anesteziya edilmədən aparılır.

endovascular əməliyyatlarının Üstünlükləri onlar minimal invaziv var anesteziya tələb etmir, və daha yaxşı xəstə yol, əhəmiyyətlidir. Onların tətbiqi sonrasında baş verən ağırlaşmaların və relapsların sayı daha azdır.

Xəstəxanada neçə nəfər varikotsele əməliyyat olundu?

Bu əməliyyat Paloma, Ivanissevicha ya Marmara varsa, xəstəxanada qalma iki gün fəsadların olmaması bilər. 8-9 gün sutures aradan qaldırılması üçün cərrah görünür, və bir ay əməliyyatdan sonra olacaq – urologiya. İntravasküler müdaxilə ilə əməliyyat ambulatoriya əsasında aparılmalıdır.

Varikosel nə qədərdir?

Əməliyyat üsulu və metodundan asılı olaraq, bir neçə neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər.

Varikoselin necə aparıldığı: mərhələlər

Varikoselda əməliyyat edildikdə, onun kursu cərrahiyyə müdaxiləsi üsulundan asılıdır.

Bu, inguinal katlama bölgəsində kəsilmiş, daha yüksək və ya aşağı olan ümumi bir əməliyyatdırsa əməliyyatın ilk addımı anesteziyadır.

  • Bundan sonra, cərrah, qatlanan toxuma parçalayır və daha sonra bağlayan və keçən testis venini izolyasiya etmək üçün kəsiyi genişləndirir. Bundan əlavə əməliyyat zamanı, lazım olduqda, skrotumun dərisinin mini incizələri vasitəsilə varikoz genişləndirilmiş qovşaqların çıxarılması aparılır.
  • Manipulyasiya etdikdən sonra, yara dəri qatına tətbiq edilərək təbəqə qatında saxlanılır. Yara səthinə steril bir bandaj tətbiq edilir.

Endoskopik cərrahiyyə halında anesteziya ilk olaraq həyata keçirilir.

  • Bundan sonra, göbək ətrafında 1 sm qədər olan qarında üç kiçik incision edilir, onlardan biri vasitəsilə qarın boşluğunun qaz qarışığı ilə nasosları olan xüsusi bir cihaz quraşdırılır.
  • Alınan boşluğa daha sonra endoskopik alətlər daxil olur, böyrək veninin ağzına çatır və xüsusi titan klips ilə sıxır. Əməliyyat varikoseli kimi, xüsusi bir video ekranında real vaxtda yayımlanır.
  • Sonra vasitələr çıxarılır, qaz qarışığı incisions vasitəsilə çıxarılır və incisions tikilir.

İntravasküler əməliyyatlarda anesteziya edilmir.

  • qasıq etdi əyməyin, bud damar nazik endoskop daxil və ya kateter çox olmayan 2 mm qalınlığında edir.
  • vizual və ya fluoroscopic rəhbərliyi altında o skleroz, embolizasiya və ya lazer ablation zəruri manipulyasiya istehsal məruz qalmış gəmi təşkil.
  • Manipulyasiya etdikdən sonra endoskop çıxarılır və yara kanalına bir təzyiq bandajı tətbiq olunur.

Varikotsele əməliyyatı təhlükəli olsun?

Varikosel əməliyyatları aparmaq üçün bir neçə üsul var – caviterdən mikroinvazivə qədər. Hər bir əməliyyatın təhlükəsi həkimlərin peşəkarlığından və onun həyata keçirilməsinin düzgünlüyündən asılıdır. Bütün lazımi manipulyasiyaların dəqiq və ardıcıl saxlanılması ilə belə bir əməliyyat hər hansı digər cərrahi müdaxilədən daha təhlükəli deyil.

Varikosel əməliyyatı və təhlilinin effektivliyi

Varikoselin effektivliyi olduqca yüksəkdir. Varikoz damarlarını qandan kənarlaşdırmaqla, lümenlərin düşməsi, yerli temperatur normallaşdırır.Qanın çıxması venöz kollaterallardan meydana gəlir, bunun nəticəsində qan durğunluğunun zəhərli təsiri azalır və karbon dioksid aradan qaldırılır. Bir müddətdən sonra testisin funksiyası bərpa etməyə başlayır, spermatogenezin şərtləri yaxşılaşır, buna görə məhsuldarlığı bərpa edir.

Varikotsele əməliyyatlarında aparılan əməliyyatlar metoddan və komplikasiyadan asılı olaraq fərqlidir. Inguinal kanal sahəsinə giriş əməliyyatlarında limfostazın simptomları, hematomanın inkişafı və testisin damarlanması mümkündür. Bir qayda olaraq, hər şey bir ay ərzində keçir. Xəstə spermatik kordun gedişində kəsik yerində ağrıdan şikayətlənə bilər.

İntravaskulyar əməliyyat ən az miqdarda komplikasiyaya malikdir, postoperativ şişmanı tərk etmir.

Qaynaq qatındakı varikosel yara izi 5 ilə 2 sm arasındakı kiçik bir işıq qutusudur, hansı əməliyyatın həyata keçirildiyinə bağlıdır. Laparoskopiyadan sonra, kölgənin altındakı üç baldır yarası var.

Müxtəlif şəhərlərdə varikosel əməliyyatlarının qiymətlərinə baxış

Varikoseli aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın dəyəri şəhərə, klinikanın səviyyəsinə, əməliyyat yardım metoduna görə dəyişir.

İvaniseviçin işinə qiymətlərMoskva orta hesabla 18 min rubl təşkil edir. Marmara əməliyyat dəyəri birtərəfli lezyon 28 48,000 rubl, daha bahalı. Moskvada endoskopik cərrahiyyə orta hesabla 44 min rubl təşkil edir.

Məqalədə:Novosibirsk Ivanissevicha cərrahiyyə 10.000 rubl və 18.000 rubl Marmara əməliyyat xərcləri.

QiymətlərSankt-Peterburq Ivanissevicha əməliyyat anesteziya və xəstəxanada qalma olmadan 16-25000 rubl 5 min 20 rubl sıra və endoskopik cərrahiyyə var.

Varikoselendən sonra dikişləri aradan qaldırmaq ağrılıdırmı?

Praktik olaraq yox. Dikləri çıxarmaq kifayət qədər tez baş verir. qasıq dəri hiper halda cüzi ağrı ola bilər.

aşağıdakı kimi Rusiya şəhərlərində Ivanissevicha əməliyyat qiyməti: Nijni Novqorod – 6300 rubl, Saratov – 8000 rubl, Perm 6600 rubl, Tula, Odesa, Çelyabinsk, Ufa, Voronej – 5-dən 8000 rubl. Endoskopik cərrahiyyəThule 12 min rubl başa gəlir.

Əməliyyat Ivanissevich in Kiyev Xarkov 1400-dən 3000 Grivnaya qədər, 3000-dən 5000 Grivnaya qədər embolizasiya əməliyyatı. Lazer ilə işləməDaxildir 4500 Grivnası mal olacaq.

Məqalədə:Novosibirsk Əməliyyat Ivanissevich 10,000 və Marmara 18,000 rubl. Krasnodar bu xidmətləri 13,500 rubl təşkil edir.

Məqalədə:Yekaterinburqda Marmara əməliyyatının qiyməti 18500 rubl, endoskopik əməliyyat isə 20000 rubl təşkil edir.

Marmara əməliyyatının xərcləriOdessa anesteziya ilə birlikdə 55 min rubl təşkil edir.


Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Varikotsele – mədədə (ümumiyyətlə solda) damarların məğlubiyyətinə və spermatika şnuruna aid bir xəstəlikdir. Qan daxil olduqda, damar valfları düzgün işləmir, qan axışı pozulur, şişkinlik, ağrı və testisin xoşagəlməz hissləri yaranır.

Başlanğıc mərhələdə dəri altında daha dəqiq bir venöz şəbəkə görürsən. Xəstəliyin inkişafı ilə, damarlar xəstəliyə xələl gətirməyən başqa bir testisin fonunda kəskin şəkildə duraraq, daha kəskin çıxır.

Vaxt keçdikcə sümük səliqəsizləşə bilər, təsirlənən testis ölçüsündə azalacaq, xəstələrə çox ağır endirir. Xəstəliyin ən ciddi komplikasiyasızlığıdır.

Varikosel şübhəsi varsa, xəstə spermoqram verir.

İlkin mərhələdə dərmanlarla və müxtəlif xalq vasitələrinə müalicə mümkündür.

Ancaq bəzi ekspertlər konservativ müalicənin qaçılmaz – cərrahi müdaxilənin təxirə salınması kimi çox müalicə olmadığına inanırlar.

Düz qüsur yalnız varikokelektomiyaya kömək edəcəkdir. Bu prosedurun lazımsız olması tələb etmir. həkim onun dinamikası qiymətləndirmək və xəstə problemin ən yaxşı həll təklif, xəstəliyin inkişaf müşahidə etmək imkanı var.

Planlaşdırılan əməliyyat sakit bir mühitdə baş verir, ağırlaşmalar çox az olur.

Əməliyyat müdaxiləsinin variantları

Müasir uroloji varikoselektomiyanın müxtəlif variantlarını təklif edir. müdaxilə seçimi xəstənin yaşı, xəstəliyin mərhələsi, orqanizmin və iştirak həkim hökm fərdi xüsusiyyətləri asılıdır.

Tez-tez xəstəyə oklü cərrahiyyə təklif olunur. Təsirə məruz qalan yumurta təmin damarlar tying və qan axını normallaşması – Onların mahiyyəti. Bu kateqoriya varikosel Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoskopik varicocelectomy, qeyri-cərrahi müdaxilə (laxtalanma, skleroterapi), Mikrocərrahiyyə prosedurları əməliyyat daxildir.

Həssas bir məsələ varikokelektominin xərcidir. Ən bahalı variantlar mikrocerrahi cərrahiyyə və endovaskulyar embolizasiyadır. Onlar xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində hazırlanır, nadir hallarda və ağırlaşmalar nadir hallarda olur. Lakin, belə bir müdaxilə hər cərrah həyata malikdir, bir çox klinikalar belə qiymət siyahısı daxil deyil.

Daha tez-tez xəstə klassik varicocelectomy Palomo, Marmara, Ivanissevicha üsulu ilə təklif olunur. ümumi sağlamlıq sığortası son əməliyyatın yalnız dəyəri əhatə edir.

Adətən iş cərrah keyfiyyətinə zəmanət verir və ağırlaşmaların riskini azaldır axını Ivanisevichu əməliyyat Klinikalar.

Classic varicocelectomy siyasəti olmadan edilə bilər, onun qiyməti ən xəstələr üçün mövcuddur. qiymət anesteziya və xəstəxana yataq qalmaq daxildir.

varikoselin əməliyyat Ivanissevicha: onun mahiyyəti nədir?

Ivanissevicha əməliyyat rus klinikaların əksəriyyəti həyata keçirilir. xəstəxanaya tələb, ümumi və ya spinal anesteziya altında həyata keçirilir. Uşaqlar və gənclər yalnız uyğun ümumi anestezi edir.

Success kəsik, qasıq bürüşmək edilən sonra uzadıla testieular Vyana sewn və çıxarmışlar ki, cərrah bacarıq asılıdır.

yara steril sarğı bu tətbiq, sutured edir. Recovery uzandı ki, bərpa dövründə fəsadlar, 2 həftə davam edir.

Ivanissevich – Operation Palomo görə müdaxilənin dəyişməsi varikosel ilə. Əsas fərqi kəsilmiş yerdir.

Palomo vəziyyətində, inguinal kanal üzərində qurulur. Bu yerdə testis veni filan deyil, tək bir soyunma tələb olunur.

Bir istisna damar tipi boş ola bilər, bu halda cərrah bütün gəmiləri ayrı-ayrı bağlamalıdır.

Əməliyyat bir xəstəxanada həyata keçirilir, anesteziya ümumi və ya yerli ola bilər.

İvanişeviç üçün prosedura nisbətən, komplikasiyalar riski azalırÇünki böyük bir damar və sinir olmadığı bir yerdə damar.

Recovery 2 həftə davam edir, bəzi hallarda isə 1 aya qədər uzadılır.

Göstəricilər və əks göstərişlər

Klassik varikoselektomiya 3-cü mərhələsində varikosel olan xəstələrdə göstərilib. Digər prosedur kimi, kəsiklər və dikişlər də daxil olmaqla, Ivanisseviçin əməliyyatında bir sıra əks göstərişlər var.

Bunlar:

  • hemofiliya və digər qan xəstəlikləri;
  • alovlanma mərhələsində hər hansı bir xroniki xəstəlik;
  • müxtəlif təbiətin iltihablı prosesləri;
  • malign şişlər.

İvanişeviçin üsulu uşaqlar və yeniyetmələrə müalicə üçün nadir hallarda istifadə edilir. Əməliyyat yüksək temperaturda və ya bədənin ümumi zəifləməsində edilə bilməz.

Varikoselin təcili müdaxiləyə ehtiyac olmadığı üçün, cərrah, xəstənin ən əlverişli anını seçə bilər.

Əməliyyat üsulu

Əməliyyatdan əvvəl xəstə qan testlərini (biyokimyəvi, ümumi, şəkər və pıhtılaşma üçün) verir. İdrar təhlili də tələb olunur.

Əməliyyat günü xəstə yemir, içmə rejimi məhduddur. Duş almaq və alt qarındakı saçları qırxmaq tövsiyə olunur. Çox vaxt əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır, lakin uşaqlar və yeniyetmələrə ümumi anesteziya verilir.

Proseduru zamanı xəstənin arxasında yatır, inguinal bölgədə uzunlamasına oblique kəsik edilir. Dərinin toxumasını tədricən kəsərək, cərrah venöz pleksusa çatır.

Əksəriyyətlə, damar asanlıqla aşkar edilir, ancaq onu təkrarlayır, yoxsa daha çətin olur. Bəzi problemlər, boşluğun boşluğunda ortaya çıxır ki, bu da testisni qidalandırmaq üçün bir çox "dalğa" təşkil edir.

Algılamadan sonra, damar bir iplə tutulur, dikilir və çəkilir. Ondan qan axışı durur. Gevşek tipdə, hər filial ayrı olaraq bağlanır. İncə gəmilərin əldən verilməməsi vacibdir, əksinə, qana daha tez və ya daha gec bərpa olunacaq.

Bir damar bağladıqdan sonra, cərrah yara tikir və bantla sabitlənmiş steril bir peçeleylə bağlayır.Qasıq sahəsinə buzla balon qoyulur, ödəmə diqqət yetirir və xoşagəlməz hissləri azaldır. 2 saatdan sonra qapaq çıxarılır.

Postoperativ dövr: məhdudiyyətlər və xüsusiyyətlər

Klassik prosedurlar, kəsilmə, 3-4 həftə ərzində uzun müddət bərpa tələb olunur. Əməliyyat Ivanissevich – istisna deyil.

Müalicə prosesi bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Hər 2-3 gündə yara üzərində steril bir bandaj dəyişir, xəstə iltihabın qarşısını alan antibiotik kursunu alır. Ağrı hücumlarında xəstəyə tablet şəklində anesteziya verilir.

Təminat dövründə xəstə su geyinməlidir

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: