Varisiks əməliyyatı Ivanisseviç - Varisosity

Varikotsel əməliyyatında İvaniseviç

Varikosel – manikozda olan varikoz damarlarla əlaqəli bir patoloji. Adətən xəstəlik ergenlik çağında görünür. Həyat boyu özünə xəyanət etməməyə qadirdir. Bəzən varikosel testislərdə ağrıya gətirib çıxarır və qeyri-bərabərliyə gətirib çıxara bilər. Patologiyadan xilas olmaq üçün yeganə yol varikoseli çıxarmaqdır.

Əməliyyat nə vaxt həyata keçirilir?

4 dərəcə varikosel var:

  1. Varikoz damarları yalnız ultrasəs zamanı aşkar edilə bilər.
  2. Genişlənmiş damarlar kişi duranda palpasiya edilə bilər.

  1. Palpasiya zamanı xəstənin mövqeyindən asılı olmayaraq, həkim genişlənmiş damarları dəqiqləşdirir.
  2. Semptomlar varikosel (genişlənmiş damarlar) çılpaq gözlərlə belə görünə bilər.

Patoloji son mərhələlərində insan yavaş-yavaş sonsuzluğa səbəb ola biləcək spermatogen funksiyanı azaldacaq. Varikosel ilə əməliyyata aşağıdakılar aiddir:

  • Sperma prosesinin hər hansı bir pozuntunun müəyyənləşdirilməsi. Spermoqram spermatozoa sayında azalma, onların fəaliyyətində azalma, ejakulyasiya içində pus və ya qan varlığı göstərə bilər.
  • Bir il ərzində və ya daha çox müddətdə cinsi müntəzəm cinsi həyat şəraitində cütləşmə konsepsiyası yoxdur və hamilə qalmaz.
  • Bir adam ağrıdan şikayətlənir. Bu patologiyanın ikinci və ya üçüncü mərhələlərində baş verə bilər. Əvvəlcə ağrısızlıq əhəmiyyətsizdir və zaman zaman yaranır. Zamanla, narahatlıq artır və gəzinti və ya fiziki fəaliyyət zamanı görünür. Həkimlər ən çox xəstəliyi sol mədədə təsvir edirlər, buna görə ağrı tez-tez solda görünür.

Xəstəlik haqqında daha çox məlumatları terapevt Elena Malişeva və kardioloq Herman Şaeviç Gandelman deyirlər:

  • Bir kişi onun möcüzəsinin göründüyü barədə şikayət edə bilər.
  • Testisin ölçüsündə bir azalma var.
  • Testisin damcılığı.

Bəzən əməliyyat xəstəliyin əlamətləri olmayan kişilər üçün belə təyin edilir. Ümumiyyətlə, vaxtında cərrahi müdaxilə qeyri-bərabərliyin inkişafına maneə törədir. Baxmayaraq ki, bəziləri bu səbəbsiz bir risk olduğunu və ultrasəs ilə damarların vəziyyətini nəzarət etməyi üstün tuturlar.

Bir qayda olaraq, prosedur, yetkinlik dövründə həyata keçirilmir.Statistika göstərir ki, əgər müdaxilə daha çox yetkin yaşda aparılırsa, onda relapsın olma ehtimalı, patoloji dəfələrlə baş verərsə, əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Xəstəliyin müalicəsi üçün aparılan əməliyyatlar haqqında həkim-ürooloq İskəndər İlfakoviç Abdullin deyir:

Damarların sıxılması zamanı "orta varikosel" inkişaf edə bilər. Niyə kist və digər neoplazmalar ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin künc və ya pirsinq təbiətinin aşağı hissəsində ağrı var, sidikdə qan görünür. Bu vəziyyətdə xəstəyə əsasən varikoseli səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır.

Kontrendikasyonlar

Hər bir müdaxilə üsulunun öz əksinədir. Açıq əməliyyatlar aşağıdakı hallarda həyata keçirilə bilməz:

  1. Aktiv inflamatuar prosesdir.
  2. Qaraciyər sirozunun, diabetes mellitusun və ya digər dekompensasiya xəstəliklərinin müəyyən edilməsi.

Endoskopik cərrahiyyə, patologiyalara əlavə olaraq keçmişdə qarın əməliyyatı keçirən bir insana edilə bilməz. Belə müdaxilələrdən sonra patologiyanın klinik görünüşü dəyişə bilər. Bundan əlavə tibbi səhv riskləri də artır.

Damarların skleroterapiyası belə kontrendikativlərə malikdir:

  • Gəmilər arasında anastomozların müəyyən edilməsi. Bu vəziyyətdə, dərmanın sağlam damarlara nüfuz etməsi riski var.
  • Kiçik pelvisin damarlarında artan təzyiq.
  • Gəmilərin strukturu susuzdur, buna görə də onların boşluğuna bir prob qoymaq mümkün deyil.

Hazırlıq dövrü

Təklif edilən əməliyyatdan təxminən 1 həftə əvvəl, bir adam hərtərəfli bir imtahan verməlidir:

  1. Genişləndirilmiş qan testi.
  2. Xəstəlik.
  3. HİV testi və hepatit.

  1. Ağciyər rentgenoqrafiyası.
  2. 30 yaşdan yuxarı xəstələr üçün elektrokardioqram.
  3. Skrotumun ultrasəsidir.

Hər hansı bir anomaliya aşkar edilərsə, həkim əlavə diaqnostik üsulları təyin edə bilər.

Müalicə zamanı dərhal xəstə içməməli və ya yeməməlidir. Adam gigiyenik prosedurları həyata keçirməli (bir duş götür, pubis təraş edin). Xəstədə dərman tələb edən hər hansı bir xroniki xəstəlik varsa, ilk növbədə bunu iştirak edən həkimlə müzakirə etməlidir.

Cərrahiyyə müdaxiləsi metodları

Varikosel üçün cərrahi əməliyyatlar zamanı giriş üsuluna əsasən, iki növ müdaxilə fərqlənir:

  • Retroagulent anastamozun eksiziyası ilə.
  • Onun bütövlüyünün qorunması ilə.

Birinci üsul daha təsirli olur.

Müdaxilənin aparılması üçün 4 yol var:

  1. Açıq əməliyyat (İvaniseviç, Marmara və Palomoya görə).
  2. Varikosel embolizasiyası (endovaskulyar skleroterapiya).
  1. Laparoskopik əməliyyat varikosel.
  2. Lazer proseduru.

Marmara üçün varikosel

Varikosel ilə Marmara əməliyyatının üsulu çox invaziv deyil. Onu həyata keçirmək üçün cərrah xüsusi bir mikroskopdan istifadə edir. Ümumiyyətlə, lokal anesteziya altında varikosel ilə mikrocerrahi əməliyyat aparılır. Bu vəziyyətdə xəstənin əməliyyatlar sahəsindəki sarsıntı və ya digər hissləri ilə qarşılaşacaqsınız. Ancaq Marmara'da əməliyyat aparmaq da ümumi anesteziya altında baş verə bilər.

Marmara əməliyyatı haqqında daha ətraflı məlumat uroloq -oqoloq Nikolay Konstantinoviç Solovyevin dediyi kimi:

Mikroskopik insizyon birbaşa iliumun yaxınlığında aparılır. Beləcə postoperatif sütür görünməz olacaq. Kəsmə vasitəsilə, cərrah damar qoparır. Bir həftə sonra dikişlər çıxarılır.Varikosel ilə əməliyyat Marmara ən dəqiqdir, belə ki, qan damarlarının və arteriyaların təsadüfən zədələnməsi riski demək olar ki, yoxdur.

İvanişeviçdə varikotsele əməliyyatı

Prosedura zamanı doktor genişlənmiş bir damar ligasyonu edir. Limfa düyünləri təsirlənmir. Əməliyyat Ivanissevich varikotsele əsasən ümumi və ya ümumi narkoz altında keçirilir.

Cərrah tərəfindən edilən kəsik uzunluğu təxminən 5-10 santimetrdir. Damar pleksusuna çatdıqdan sonra doktor limfa damarlarını düzgün şəkildə ayırır və damarını disektor ilə ələ keçirir. Bundan sonra, onun sarğı həyata keçirilir.

Sclerotherapy

Varikosel üçün x-ray endovaskulyar əməliyyatlar ən az invaziv hesab olunur. Prosedurun mahiyyəti divarlarına uyğun olan damara xüsusi maddə gətirməkdir. Bu metodun üstünlüyü xəstənin xəstəxanada yatmağına ehtiyac olmadığını göstərir.

Skleroterapiya zamanı həkim, damarların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan xüsusi bir proqnozun yerləşdirildiyi femoral damarın bir ponksiyonunu və bir yapıştırıcı maddənin (3% trombovar həll) tətbiqi üçün istifadə edir.

Nəticəni qiymətləndirmək üçün kontrast maddə gəmilərə enjekte edilir. Problemin damarı özünü göstərməsə, doktor heç bir qan gəlməməsinin nəticəsi olaraq əməliyyatın müvəffəqiyyətlə nəticələndiyini iddia edir. Yalnız bu sondadan sonra çıxarıla bilər. Varikosel embolizasiyasına yalnız patoloji inkişafının ilkin mərhələlərində, damar dəyişikliyi hələ də əhəmiyyətli deyil.

Varikosel üçün laparoskopiya

Varikosel ilə laparoskopiya lokal anesteziya altında aparılır. Əvvəlcə cərrah, göbək ətrafında 5 mm diametrli bir ponksiyon meydana gətirərək, trihedral iynə ilə bir boru yerləşdirilir. Doktoru manipulyasiya etmək üçün yer artırmaq üçün qazın peritonun boşluğuna enjekte edilir.

Video varikosel ilə laparoskopik əməliyyat göstərir:

Laparoskop köməyi ilə həkim damar damarına çatır və bağlayır. Bundan sonra periton sutulur. Laparoskopiyadan sonra xəstənin xəstəxanada nə qədər yatacağı, seçilmiş anesteziyaya bağlıdır. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparıldığı təqdirdə, ertəsi gün evə gedə biləcək. Ümumi anesteziya istifadə edilərsə, adam 3 ilə 7 gün arasında xəstəxanada sərf etməlidir.

Prosedurun keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün həkim Doppler ultrasəs və ya ultrasəsdən istifadə edir.

Lazer pıhtılaşma

Prosedura damarın zədələnmiş hissəsini bir lazerlə kortizasiya etməkdən ibarətdir. Manipulyasiya etmək üçün intravasulyar endoskop istifadə olunur. Müdaxilənin ardından damar ümumi qan axınından xaric olur. Lazer cərrahiyyəsi üçün anesteziya tələb olunmur.

Varikosel üçün əməliyyat nə qədər davam edir?

Prosedurun müddəti seçilən cərrahi texnikaya bağlıdır. Tipik olaraq əməliyyatın ortalama müddəti 30-60 dəqiqədir. Çətin hallarda, 3 saata qədər davam edə bilər.

Qeyri-cərrahi müalicə varikosel

Hormonal fonları düzəltmək və ya testislərin fəaliyyətini normallaşdırmaq lazımdırsa, cərrahiyyə metodlarından istifadə etmədən müalicə mümkündür. Qeyri-cərrahi müalicə 18 yaşdan kiçik olan yaşlılar və yeniyetmələr üçün nəzərdə tutulub. Bunu etmək üçün onlar venetonika və antioksidantları seçirlər. Belə terapiyanın əsas vəzifəsi patoloji inkişafının qarşısını almaqdır. Evdə varikoselin tam müalicəsi mümkün deyil.

Əməliyyat olmadan patologiyanın müalicəsi üzrə məruzə doktor-immunolog Georgi Aleksandroviç Ermakov tərəfindən oxunur:

Tahmin

Əksər hallarda əməliyyatdan sonra proqnoz pozitivdir. Minimal invaziv prosedurlardan istifadə edərək təkrarlanma riski İvanişeviç metodundan istifadə etməklə – 2% -dən çox olmayaraq – 9% -dir.

Cərrahiyyə müdaxiləsindən sonra kişilərin təxminən yarısı spermoqramın nəticələrinə bərabər gəlir.

Reabilitasiya dövrü

Xəstəyə spermatogenezi bərpa etmək üçün bu cür dərmanlar təyin olunacaq:

  • Vitamin-mineral kompleksləri.
  • Sink və selenyum olan bioadditives.
  • Hormonal dərmanlar. Hormon müalicəsi yalnız iştirakçı həkim nəzarəti altında təyin və tətbiq edilə bilər.
  • Əməliyyatdan sonra müalicə üçün yara infeksiyasının qarşısını almaq üçün seqmentdə antibiotik əsaslı məlhəmlər istifadə olunur.
  • Anesteziya ("Ketanol" və s.). Bunun səbəbi, bir çox xəstənin əməliyyatdan sonra varikoselə bir sol testis ağrılı olduğunu şikayət edir.

Müdaxilənin ardından ilk 2 gün ərzində xəstəyə ehtiyac var:

  1. Yaranın quru olduğundan əmin olun. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün bu yerə soyuq keçməyə icazə verilir.
  2. Yataq istirahətinə diqqət yetirin və motor fəaliyyətini minimuma endirin.
  3. Testisləri dəstəkləmək üçün xüsusi bir bandajdan istifadə edin.

Postoperativ dövrdə (2 həftə içərisində) adam imtina etməlidir:

  • Cinsi iş (mastürbasyon da daxil olmaqla) qadağandır.
  • İdman etmək və fiziki fəaliyyət göstərmək.
  • Hamamın qəbulu.
  • İçki içmək.

2 həftə sonra bir adam ağrı və digər narahatlıqla narahat deyilsə, cinsi fəaliyyətə davam edə bilərsiniz. Əməliyyat erektil funksiyasının pozulmasına və ya cinsi müdaxilənin azalmasına gətirib çıxara bilməz. Varikosel cərrahi müalicə üçün lazım olan müddət əməliyyatdan və insanın ümumi vəziyyətindən hansı anesteziyadan istifadə olunmasından asılıdır.

Mümkün çətinliklər

Bəzən kişilər əməliyyat varikoselindən sonra belə ağırlaşmaları bildirirlər:

  1. Semptomlar prosesinin xarakterik olduğunu özündə əks etdirən iltihab. Müalicə üçün həkim antiinflamatuar müalicəni təyin edəcək.
  2. Nevroloji xarakterli ağrı. Sensasiya səbəbi sinir sonlarına zərər verir. Bu vəziyyət müalicə etmək çətindir.
  3. Əməliyyat zamanı limfa damarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli olan limfostaz və ya limfatik ödem. Vəziyyəti düzəltmək üçün həkim xüsusi bir dəstəkləmə bandağı geyməyi məsləhət görür.
  4. Hidrocel, o cümlədən ikitərəfli. Patoloji, lenfatik damarların zədələnməsi nəticəsində meydana gəlir.

Hidroelin səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumat ürolog -oqrolog Aleksey Mixayloviç Kornienko tərəfindən verilir:

  1. Əməliyyatdan sonra varikosel testikül artırdı və ya əksinə azaldı. Spermatik arteriyanın zədələnməsi ilə əlaqəli ola biləcəyi üçün bu nəticə olduqca ciddi hesab edilir.
  2. Bağırsaq və ya sidik traktının divarlarında ziyan. Xəstələrin rəyinə görə, bu, təcrübəsiz bir cərrah tərəfindən aparılmış laparoskopik əməliyyatdan sonra baş verə bilər.
  3. Tromboz.
  4. Relapse.

Varikoselin dəyəri nə qədərdir?

Varikoseli çıxarmaq üçün cərrahiyyə xərcləri bölgəyə və seçilən klinikaya görə fərqlənə bilər. Moskvada açıq əməliyyat üçün 8 min rubl ödəməlidir. Bölgələrdə eyni əməliyyat 5 min rubldan başlayaraq bir məbləğə başa gələcək.

Təxminən eyni sayı scleroziya prosedurudur.

Videodan postoperatif dövr haqqında daha çox oxuyun:

Laparoskopik cərrahiyyə orta hesabla 15-25 min rubl təşkil edir. Marmara üçün varikosel əməliyyatının dəyəri xəstəyə 20-30 min rubl mal olacaq.

Xəstələrin araşdırmalarına görə, varikoseli çıxarmaq üçün əməliyyat onların yaxşıca tolere edilir.Əməliyyatdan sonra uşaq sahibi olmaq üçün varikosel varmı? Çox hallarda bu diaqnozu olan xəstələr üçün əməliyyat ata olmaq üçün yeganə imkandır.

Varikoselere cərrahi müdaxilənin variantları

Testisin varikoz damarlarının cərrahi müayinəsi uzun bir tarixə malikdir, bunun üçün 100-dən çox variant var, lakin bir çox metod tətbiq edilmir. Əsasən, varikoselni aradan qaldırmaq üçün 4 növ cərrahi müalicə tətbiq olunur.

Əməliyyat növüQısa təsvir
Birincisi arasında inkişaf edən ənənəvi və çox ümumi texnika. Bu, testislər qarşısında qan axının axını blok edən daxili testis venasının süründürülməsindən ibarətdir. Həkimlərin bu əməliyyatla əlaqədar fikirləri fərqlidir. Statistik məlumatlara görə, İvanişeviçin üsulu, təxminən 40% -də relapsa səbəb olur. Bu metodun üstünlüyü 13 yaşdan yuxarı olan kişi və oğlanların sadəliyi və tətbiq olma ehtimalı.
Penisin baza yaxınlığında olan kəsik 2-3 sm-dən artıq olmamaqla daha təsirli və daha az travmatik hesab edilir.Bu yara görünməz qalır, çünki daxili paltarların sərhədindən keçməyəcək, relapslar çox az olur. Belə müdaxilənin ardından bərpası daha tez baş verir, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.
Yuxarıda təsvir edilən hər hansı bir üsulu nəzərdə tutur, ancaq alətlərin tətbiqi və kiçik bir boşluq vasitəsilə qarın boşluğunu izləmək və əməliyyat sahəsinə aparmaq üçün kiçik bir video kamera ilə həyata keçirilir. Bu metod daha az travmatikdir, az miqdarda komplikasiyalarla əlaqəli, nadir bir ikitərəfli varikosel formasını qurtarmaq üçün yararlıdır, patoloji dərəcəsini daha yaxşı qiymətləndirmək və genişletilmiş damarların maksimal dərəcədə aradan qaldırılmasına imkan verir.
Qəti olaraq ifadə olunan ağrı sindromu və varikoselin spermoqrama xüsusi təsiri ilə göstərilir. Metod normal qan axınının ani bərpasını təmin edir. Əməliyyat mikroskop altında aparılır və testisin genişlənmiş venasını epigastrik ilə əvəz etməkdən ibarətdir. Çox təsirli, amma çox travmatik bir əməliyyat, daha uzun bir bərpa dövrü tələb edir.

Metodu seçmək həkim tərəfindən müəyyən edilir və həmçinin xəstənin maddi imkanlarına və tətbiq olunan klinikanın mövcudluğuna bağlıdır.

Aşağıda əməliyyat əsas texnika üçün təsvir olunacaq.

İvaniseviçin metodu

İvanişeviç üsulu ilə əməliyyat açıq şəkildə həyata keçirilir. Lokal anesteziya ilə istehsal edilir.

  1. Birincisi, cərrah inguinal kanalın yaxınlığında təxminən 50 mm-lik bir kəsik yaradır, daha doğrusu, yuxarıda və onun istiqamətinə paraleldir. Nüfuz yerini təxminən təsəvvür etmək üçün əlavənin aradan qaldırılması nəticəsində yara izinin nə olduğunu yadda saxlamaq lazımdır. Yalnız varikosel ilə kəsik daha tez-tez solda edilir. Ancaq bu müqayisə kefi.
  2. Kəsik kanalının divarını da daxil olmaqla bütün toxuma strukturlarını tədricən kəsdirin. Burada seminal kordon (lenfatik və qan damarları, sinirlər və s. İlə yumşaq yumru kord) var. Böyük damarlar burada tapılır.
  3. Yarayı yaraya çəkin və genişlənmiş bir gəmi salın.
  4. Düzəldin və 2 yerə yığın.
  5. Kesilmiş kənarları kəsiklər və liqələr qoyun (xüsusi iplər).

Beləliklə, geri çəkilməyi bacaran bütün gəmilərlə məşğul olur. Bundan sonra yara qatlı təbəqədir və qatardan steril bir material ilə yuxarıdan tətbiq olunur.

Bir müddətdir əməliyyat görən bir adam, ağrı kəsici və antibakterial dərman alması və dəstəkləyən bir sarğı buraxması,Spermatik kordonun uzadılması istisna olmaqla. Dikişlər təxminən 9 gündür çıxarılır. Ağır fiziki zorakılıq məhdudluğu altı ay müddətinə tətbiq olunur.

Marmara üsulu ilə cərrahi müdaxilə

Əməliyyat texnikasının mahiyyəti Ivanisseviç ilə eynidır, yəni genişlənmiş damarların kəsilməsi də baş verir. Ancaq əməliyyat bir az fərqlidir. Mikrocerrahi alətlərin və mikroskopun istifadəsini tələb edir.

  1. Birincisi, uzunluğu 30 mm-dir. Spermatik kordonun inguinal kanaldan çıxması bölgədə lokaldir.
  2. Spermatik kordona çatmaq üçün yağlı subkutan toxuması və digər strukturları kəsdirir.
  3. Spermatik kordonun genişləndirilmiş gəmiləri və bəzi digər yaxın damarlar, məsələn, xarici toxum var
  4. Mikrocerrahi alətlərin köməyi ilə genişlənmiş sahələr mikroskop altında bağlanmış, bağlanmış, kəsilmiş və süründürülmüşdür.
  5. Yara qatla bağlanır.

Mikroskop vasitəsilə nəzarət yalnız kəsik ölçüsünü azaltmaqla yanaşı sağlam qan damarlarının, limfa damarlarının və sinirlərin zədələnməsi riskini azaldır.

Varikoselin endoskopik çıxarılması

Endoskop yardımı ilə aparılmış cərrahi üsulun prinsipi İvanişeviçə görə ənənəvi müdaxilədən çox fərqlənmir. Digər bir genişlənmiş gəmiyə giriş yolu.

  1. Birincisi, göbəkdən 10 mm yuxarı, 5 mm-lik kiçik bir kəsik qurulur, ona xüsusi bir iynə daxil edilir və qazın yerini yaymaq üçün bəslənir.
  2. İğne çıxarılır, kəsik təxminən 10 mm-ə qədər artırılır və bir tüp ilə trihedral geniş iynə olan trokar daxil. Bu endoskopiya üçün vacib bir vasitədir.
  3. Trokar vasitəsilə kameraya daxil olur və qazı qarın boşluğuna insaflat ilə qidalandırmağa davam edir. Son cihaz həmçinin qaz təzyiqini tənzimləyir.
  4. Teleskopun nəzarəti altında iki daha çuxur hazırlanır. Biri tərəfdən və təxminən 30 mm aşağıda göbək, ikincisi isə solda və köməyi altında 20 mm. Lazımi alətləri təqdim etmək üçün də trokar qoyurlar.
  5. Tədricən əməliyyatın saytına daxil olun.
  6. Dilatlaşdırılmış damarları yalıtın və onları düzəldin, çimdik, kəsdirin və örtün.
  7. Cihazı taxmaq üçün kəsilmək lazım olan peritonu dik.
  8. Çıxış alətləri.
  9. Qaz çıxarıldıqdan sonra trokar çıxarılır.
  10. Sütunlar və yamalar kəsik ölçüsünə görə, deliklərə yerləşdirilir.

Əhəmiyyətli! Tomir eksizyonundan əvvəl testisin hidrocelesinin inkişafına mane olmaq üçün onları lenfatik damarlardan ayırmaq lazımdır.

Bütün prosedur intravenöz yolla və ya inhalasiya (endotrakeal üsulla) tətbiq olunan ümumi anesteziya altında aparılır.

Xəstəxanada xəstə 1-2 gün müşahidə altında qalır. Bundan sonra normal həyatına qayıdır. Əməliyyat sonrası dövrdə ağrı dərmanları təyin edilə bilər.

Yığılan qaz sayəsində çiyinlərdə ağrı ola bilər.

Mikrocerrahi revaskülarizasiya

Bu əməliyyat əvvəlki kimi olduqca fərqlidir. Lakin, İvaniseviçin texnika ilə olduğu kimi, cərrah cinsiyyət kanalına paralel olaraq 50 mm uzunluğunda kəsik yaradır. Bundan da genişlənmiş daxili testikulyar damarı alır və kəsir.

Eyni zamanda, epiqastrium damarlarının bir hissəsi ayrılır və nəticədə, təmizlənmiş gəmi yerini alır. Bundan sonra kəsmə bağlandı.

Bu əməliyyat mikroskop altında aparılır və mikrovaskulyar olur.

Əhəmiyyətli! Bu fizioloji dövranı bərpa etməyə imkan verən ən effektiv və üstünlük seçimdir.

Əməliyyat, testisin və pleksusun varikoz damarlarını və bununla əlaqədar xoşagəlməz nəticələrini, məsələn, skrotum, ağrı və ən başlıcası, sonsuzluq kimi estetik dəyişiklikləri aradan qaldırmaq üçün yeganə yoldur.

Əksər hallarda bərpa müddəti tez keçdi və əməliyyatdan sonra proqnoz əlverişlidir.

Əməliyyatın göstəriciləri və kursu

Əməliyyat hər hansı inkişaf dərəcəsi olan kişilər üçün təyin edilir. Prosedura müdaxilələr qanın pisləşməsi və xəstənin ciddi vəziyyəti. Əməliyyat hər yaşda olan xəstələrə verilir: ergenlərə ümumi anesteziya verilir və böyüklər kişilərin ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli fəaliyyətin anestezik preparatları alırlar. Cərrahiyyə müdaxiləsinin mahiyyəti testikulyar damarın qoyulması və mədəcik istiqamətində qanın arxa keçməsinin qarşısını almaq üçün sarğıdır.

İvanişeviçə görə əməliyyatın aparılması üsulu belədir: xəstəliyin ileumun sol hissəsində, androloq cərrah, inguinal kanal boyunca peritonun beş santimetrlik üfüqi diseksiyasını istehsal edir.Xarici olaraq, bu cür cərrahi müdaxilə ilə kəsik apandisitin aradan qaldırılması üçün əməliyyat zamanı kəsilmiş kəsdən fərqlənmir, lakin sağ tərəfdə deyil, solda.

Qarın boşluğunun diseksiyasını yerinə yetirdikdən sonra mütəxəssis çəngəllər vasitəsilə əzələləri uzanır, retroperitoneal məkana daxil olur və testis venasından təmin edir. Cərrah onun damarını və onun bütün şöbələrini algılar və əlaqələndirə bildi. Bundan sonra damar yerə qayıdır, dikiş kəsik və steril bir bandaj üzərində üst-üstə qoyulur.

Postoperatif dövrün xüsusiyyətləri

İvanişeviçdə əməliyyatdan sonra xəstə bir neçə gündür tibb müəssisəsində qalmalıdır. Fəsadların qarşısını almaq və ağrılı təzahürləri azaltmaq üçün, kişiyə postoperativ dövrdə antibakterial və analjezik preparatlar təyin edilir. Spermatik korddan artıq gərginliyi aradan qaldırmaq və rahatsızlığı azaltmaq üçün, cərrahiyyə sonrası ilk günlərdə, bir adam qorxudan bir qoruyucu bandaj köhnəlməsi məsləhət görülür. Əməliyyatdan 8-9 gün sonra sütürlər çıxarılır.Əməliyyatdan bir neçə gün sonra İvanovseviçin istirahət və fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması lazımdır. Altı aylıq idman və ağır fiziki işə qarşı mübarizə aparılır.

Əməliyyat İvanişeviç – çox travmatik və effektiv müalicə metodu, bu, varikoseldən tamamilə xilas olmaq üçün zəmanət vermir.

Ondan on dörd xəstədə əməliyyatdan sonra qısa müddət sonra xəstəlik təkrarlanır. Bu, əməliyyatlar zamanı testis venasının yalnız bir hissəsinin həkimə veriləcəyi ilə izah olunur. Kəsmə xaricindəki bütün şöbələri, həkim görülə bilməz və keçə bilməz. Bu, xəstəliyin qaytarılmasına səbəb olur. Nəfəs almaqla yanaşı, əməliyyatın xoşagəlməz nəticəsi onu inkişafdan sonra daha çox inkişaf ehtimalı adlandırmaq olar (damcı testislər).

Varikoselin müalicəsi üsulu olaraq, Ivanisseviçin fəaliyyətinin müsbət və mənfi tərəfləri vardır. Bu cərrahi prosedurun üstünlükləri aşağıdakılardır:

  • digər üsullarla müqayisədə, aşağı qiymət;
  • xəstəliyin müxtəlif dərəcələrində istifadə etmək imkanı.

Əməliyyatın dezavantajları deyilə bilər:

  • artan travma;
  • relapsın yüksək ehtimalı;
  • uzun müddətli reabilitasiya müddəti;
  • Həyat üçün əməliyyatdan sonra qalıcı bir iz var.

Ivanissevich on baxmayaraq cərrahiyyə onun aşağı dəyəri ilə varikoselin kurtulmanın ən əlverişli yoldur qalır, lakin daha çox klinikalar onu imtina edirlər. Müasir həkimlər mümkün varikoselin qarşı mübarizədə yaxşı nəticələr əldə edilməsi, daha effektiv və daha az travmatik üsulları (Marmara cərrahiyyə, laparoskopik cərrahiyyə, Mikrocərrahiyyə revaskulyarizasiya, və başqaları) ilə əvəz.

Prosedura göstərişlər və əks göstərişlər

Varikosel nədir? Ümumiyyətlə varikosel – bir patologiya, olan ciyəsi damarlar. Tez-tez xəstəlik 13 15 yaş arasında xəstələrdə diaqnoz.

Həkimlər bu yaş hormonal sistem dəyişikliklərə məruz qalır ki, bu bağlayırlar. Yetkin yaşlı kişilər də varikoseldən əziyyət çəkirlər. Bu adətən prostatit, orchitis, və ya sidik-cinsiyyət sisteminin digər xroniki patologiyalarının iştirakı ilə baş verir.

Xəstənin həyat tərzi çox böyük təsir göstərir. Alkoqol, siqaret və balanssız bəslənmənin müntəzəm istifadəsi qan dövranı sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır, buna görə testis venasının patologiyasının inkişafı ehtimalı artır.

Beləliklə, Ivaniseviç əməliyyatı hansı hallarda istifadə olunur? Yalnız göstəricilər varikoz damarlardır. Prosedura hər hansı bir şiddətin varikoselinin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Ümumiyyətlə, varikosel İvanişeviçin əməliyyatının məqsədəuyğunluğu mübahisəli məsələdir. Bir sıra cərrah və androloglar hesab edirlər ki, xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində tamamilə boğulmasına səbəb ola bilər. Bəzi yeniyetmələr xəstəliklərdən "böyüyür".

Əksinə bir sıra həkimlər – bu problemi həll etmək üçün İvanişeviçə edilən əməliyyat təkcə yoldur. Və belə manipulyasiya olunmasından sonra qeyri-bərabərliyin inkişaf ehtimalını azaltmaq mümkündür.

Ivanisseviçin üsulu, hər hansı digər varikosel kimi, aşağıdakılara qarşı bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

  1. Qan laxtalanma pozuqluğu.
  2. Genitoürən sisteminin yoluxucu xəstəliklərinin olması.Bunlara STD, bakterial prostatit, prostat törəməsi, ürtrit və s. Daxildir.
  3. Yağlı-iltihablı təbiətdə dəri dəyişikliklərinin olması. Dərinin hər hansı bir lezyonu cərrahi kəsikləri maneə törədir, buna görə də ciddi bir kontraendikasiya olur. Yumru-iltihablı proseslər varsa, əvvəlcə antibiotik müalicəsi alınmalıdır.
  4. Daxili orqanların ağır dekompensasiya olunmuş patologiyası.

Heç bir yaş məhdudiyyəti varmı? Əslində, İvanişeviçdə əməliyyat yaş həddi yoxdur. Bu, həm adolesanlara, həm də yetkin kişilərə verilə bilər.

Prosedurun hazırlanması və dəyəri

Manipulyasiya aparılmadan əvvəl xəstəyə yenidən təyin olunmalıdır. Həmçinin, həkim xəstənin tarixinə tanış olmalı və zəruri hallarda əməliyyata qarşı əksini müəyyən etməlidir.

Kliniki şəkil ilə tanış olmaq üçün həkim xəstəyə qan və idrar testini, skrotuma ultrasəs müayinəsini (bir doppler istifadə edərək) və spermramiyi təyin edir. Bundan əlavə, hormonlar üçün qan testi keçirmək artıq olmaz.

Lazımi prosedurların siyahısı mütləq koagulogram, HİV testi, CYBH, hepatitdir.Siz ümumi anestezi istifadə planlıyorsanız, xəstə sinə X-ray, EKQ, qan aid təhlili və Rh faktoru verilir.

xəstə qarın bədən saç aradan qaldırılması lazımdır proseduru ərəfəsində, bir duş almaq bir qasıq Depilasyon sərf edirlər. Əməliyyatdan əvvəl yeyə bilərsiniz, amma prosedur günündə hələ də tövsiyə edilmir. Su içmək olar.

Varisim üsulu Ivanissevich nə qədər müalicə edəcək? testis damar proseduru uzanan zaman MMI sistemi ödənişsiz əsasən pulsuzdur. Lakin istisnalar var. Şəxsi klinikada fəaliyyət göstərsəniz, xərclər 20-30 min rubl olacaq. Əvvəllər qiymət preoperativ diaqnostikaya daxil deyildir.

xəstə belə prostatit və varikoselin kimi orta patologiyası var halda, bu bir kardioloq, androloq, endokrinoloq, nephrologist və anestezioloqu məsləhətləşmək lazımdır.

Əməliyyatın davamı

Əməliyyat necə başlayır? Birincisi, ağrı arxa tərəfindəki supin mövqeyinə qoyulur. Bundan sonra anesteziyaya daxil olmanız lazımdır. Anesteziya olaraq Novocain və ya Lidokain kimi preparatlar istifadə edilə bilər.

Və İvanişeviçdə əməliyyat zamanı həm yerli, həm də ümumi anesteziyadan istifadə etməyə icazə verildi.Anesteziyanın tətbiq olunmasından sonra cərrah antiseptik həllini insizyonun ediləcəyi yerlə müalicə etməlidir.

Əməliyyat özü bir neçə mərhələdə baş verir:

  • Dərman dərini və subkutan toxumasını ayırır. Kəsmə uzununa olmalıdır və qarın divarının ön hissəsində yerləşdirilməlidir (inguinal kanalın nisbətinə paralel). Kesəyin eni 5 santimetrdən çox deyil. Həkimin əzələlərinin aponevroziyası da fərqlidir. Əzələ liflərinə gəldikdə, onlar ayrı hərəkət edirlər.
  • Bundan sonra, həkim, damar pleksusunu tapmalı və bir yumurtalıq damarını seçməlidir.
  • Bundan sonra, cərrah damarları möhkəmləndirir və bağlayır.
  • Sonra cərrah mədə toxumalarını masaj edərək qan çıxarır. Eyni zamanda, testis veninin distal sonu sıxılır.
  • Sonda, cərrah qanın qalıqlarını aradan qaldırır, yara yuyur, qablar bağlayır və ya püxtələşdirir.
  • Son mərhələdə hemostazdır. Gerekirse, drenler qalır. Dikinə steril bir sarğı qoyulur.

Prosedur bir saatdan artıq qalmayana qədər. Əməliyyatdan sonra xəstə bir müddət tibbi müayinə altında olmalıdır.

Bu texnikanın üstünlükləri

Əməliyyat Ivanissevich testis qidalandırmaq damarlar qarşısını almaq üçün təmin edir. Varikoselin kifayət qədər geniş istifadə edildiyi zaman, bunu asanlaşdırmaq və eyni zamanda müsbət təsir göstərir. Patoloji prosesin hər hansı bir mərhələsində istifadə edilə bilər, lakin xəstəliyin daha inkişaf etmiş olması, cərrahi müdaxilədən sonra relapsların daha tez-tez görülməsi mümkündür.

Əməliyyatın əsas üstünlükləri nəzərdən keçirilə bilər:

  1. Nadir komplikasiyalar. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra xəstələr tez qurtarırlar.
  2. Çox manipulasiyanın rahatlığı.
  3. Aşağı qiymət. Mövcudluğu, gəlir səviyyəsindən asılı olmayaraq, İvaniseviçin istifadəsini əhalinin istənilən kateqoriyasına tətbiq etməyə imkan verir.
  4. Bu xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində müsbət nəticə verir.
  5. Əməliyyat hər yaşda tətbiq oluna bilər
Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: