Varikosel mərhələləri - Varikosillər

Varikosel mərhələləri

Varikosel (Varis və ya testis) kişilər arasında ən ümumi xəstəliklər biri hesab. klinik şəkil kimin vəzifəsi toxum kanal və testisler qan geri ibarətdir vena damarlarının genişləndirilməsi və artım var.

Tez-tez kişi mütəxəssislər, skrotum test, kiçik narahatlıq və ağrıyan ağrı yardım axtarmaq deyil. digər xəstəliklərlə bağlı yoxlama zamanı qəza xəstəliyin olması haqqında məlumat əldə edin.

gəzinti, cinsi və fiziki fəaliyyət zamanı intensiv ağrı ilə yanaşı, patologiyası nəticəsində sonsuzluq olur. Varitsotsele men öz əlamətləri var hər biri dörd mərhələdən inkişaf edir.

Dərəcəsi və onların əlamətləri

cinsiyyət qan damarlarının ilə bağlı patologiyası. aşkar kişilərin 20%Ilk risk zonası yeniyetmələr (cinsi yetkinlik). yeniyetmələr varikoselin səbəbləri də ayrı-ayrı məqalə bax.

ilk (1)

Dəyişikliklər heç bir qan damarlarının toxunuşlu grozdevoy. Xəstə Bu bir az narahatlıq hiss edə bilərDigər səbəblərdən bağlantılar göstərilir olan.Bu mərhələdə, xəstəlik uzun müddət saxlanıla bilər, təkan gətirən amillər onun ağırlaşmasına səbəb olacaqdır.

Bundan sonra ağırlaşmalar var:

  • uzun müddət stresli dövlət;
  • hipotermi;
  • xəsarət almış;
  • toxunulmazlığın zəifləməsi.

Birinci mərhələ patoloji vizual təsvirinin mümkünsüzlüyü ilə fərqlənir.

İkinci (2)

Xəstə üçün 2-ci dərəcə simptomları ilkdən az fərqlənir. Yalnız fərqli xüsusiyyətdir damarların bulaşdırılması, cinsiyyət orqanlarının həssas dərisi ilə müşahidə oluna bilər.

Temperatur yüksəlir, nə ilə qidalanma miqdarı məhduddur spermatozoa sayını azaldır.

Üçüncü (3)

A kişi mütəmadi olaraq nevroloji hiss etməyə başlayır genişlənmiş damarların qan axını ilə gücləndirilmiş ağrıdır. Varikoseldan təsirlənən skrotumun bir hissəsi artar və onun səthində venoz naxışlar aydın şəkildə ifadə edilir.

Bədbəxtlik daha aydındır:

  • isti havada;
  • uzun müddət ayaq və ya oturma mövqeyində;
  • Axşam yaxınlaşır.

Dördüncü (4)

Bu xəstənin yaşadığı varikoselin sonuncu (gözardı edilməmiş) mərhələsi hesab olunur daimi ağrı.

Qan damarlarının şişkinliyi, həm də ortaya çıxan ödem, təhrik edir skrotal həcmi artmışdır, testis özü azalır.

Xəstənin mövqeyindən asılı olmayaraq, damarların konturları.

Bu fotoda, kişinin kasıklarında varikoselin 1, 2, 3 və 4-cü dərəcə simptomlarının nə olduğunu daha dəqiq bir şəkildə anlamaq üçün necə göründüyünü görə bilərsiniz. Kiçik və sinir görünüşü tövsiyə edilmir!

Mədədəki lokalizasiya

Varikosel lokalizasiya növlərinə bölünür: sol tərəfli (hallarda 88%), sağ tərəfli (3%), ikitərəfli (9%):

  • Sol tərəfdəki. Ağrılı duyğuların əksəriyyəti, solundakı kişilərdə, böyrək damarının yerləşdiyi və bir neçə keçən gəmilərlə təmasda olduğu yerlərdə görünər. Bu, cinsiyyət orqanlarının fizioloji quruluşu və qan damarları ilə izah olunur.
  • Sağ əl. Sağdakı varikosel çox nadir hallarda, əhəmiyyətli bir əlamət yoxdur. Çətin ağrısı ilə ifadə olunan narahatlıq, yalnız fiziki gücdən sonra ortaya çıxır.
  • İki tərəfli. Bu, testis ilə queen üzük arasındakı damarların genişlənməsindən qaynaqlanan zəifliklərə səbəb olur.Ağciyər simptomları, venöz bədənin əhəmiyyətli uzunluğuna görə solda daha aydındır, buna görə xəstəlik tez-tez sol tərəfdə diaqnoz edilir.

Sol, sağ və hər iki meyvə üzündə varikosel aşağıda verilmişdir. Zəif bir ürəkli görünməməsi tövsiyə edilmir, yalnız bir kiçik kimi!

Müalicənin səbəbləri, təhlükələri və müalicə metodları barədə varikosel haqqında ayrı-ayrı məqalələrdə oxumaq və videonu görmək olar:

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnostika patologiyanın inkişaf səviyyəsindən asılıdır:

  1. Kişilər nadir hallarda narahatlıq üzündən bir mütəxəssisə müraciət edirlər, ancaq hətta üzü üzə çıxanlar problemləri ilə tanış olurlar. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində bütün simptomlar gizləndiyindən, diaqnoz, palpasiya və ya görmə müşahidəsini istifadə etmək mümkün deyil. Bu patologiyanın yalnız Doppler ultrasəs və ya ultrasəs istifadə edə biləcəyini təyin edin.
  2. İkinci dərəcədən başlayaraq, bir həkim vizual və ya vizual yoxlama həyata keçirə bilər. Yalnız vəziyyət, xəstə, dayanıqlı vəziyyətdə olmalıdır.

    Diaqnoz instrumental müayinə (ultrasəs və doppleroqrafiya) və analiz üçün sperma çatdırıldıqdan sonra təsdiqlənir. Diaqnozun təsdiqlənməsi xəstəliyin inkişafını göstərir.

  3. Vasitə müayinəsi və spermanın analizi ilə yanaşı, varikoselin həkim şöbəsində diaqnoz edilməsi mümkündür. Skrotumdakı patoloji xəstənin mövqeyindən asılı olmayaraq görünür. Palpasiya yardımı ilə həkim testislərin ölçüsünü və damarların dərəcəsini müəyyənləşdirir.
  4. Xəstəliyin laqeydliyi əlavə diaqnoz olmadan görülə bilər (probing və ya avadanlıq). Tez-tez sıxılır ağrıları, testis və ya seminal kanalların yüksək dilatlı damarları haqqında şikayətlər verir tez diaqnoz.

Varikoseli olan bir xəstənin həyatı üçün təhdidlər yox, bu problemlə çox adam həkimlərin yanından qaçmaq istəyir. Tedavinin olmaması xəstəliyin ən günahsız formasını son mərhələyə gətirib çıxarır və nəticə çarəsizlikdir.

Patoloji müalicəsi

Xəstəliyin müalicə üsulları müxtəlif klinik vəziyyətlərdə dəyişir. Varikoselin kişilərdə müalicəsi sonsuzluğun səbəblərini, xüsusən də ortağın yaranma qabiliyyətini izah etməklə başlayır. Əməliyyatdan əvvəl ürolog, belə məlumatları qiymətləndirir:

  • genişlənmiş damarlar araşdırma ilə təyin olunur;
  • cütün müntəzəm cinsi əlaqələrə baxmayaraq ən az bir il uşaqları yoxdur;
  • ortağın sağlam olması və ya məhsuldarlıq problemlərinin aradan qaldırılması;
  • sperma tədqiqatının patoloji nəticələri;
  • bir insanın uşaqları var, ancaq sonra yenidən konsepsiya ilə çətinliklər olur; Bu xəstələrin 70-80% -ində proqressiv varikosel var.

Bütün bu hallarda cərrahiyyə müdaxiləsi tövsiyə olunur.

Varikoseli olan bir gənc şikayət etməsə, sperm diaqnozunun nəticələri normaldır, hər il ürologu ziyarət etməlidir.

Əməliyyat belə hallarda vacibdir:

  • Adolesanlarda testikül həcminin ən azı 10% azalması;
  • bədən toxumasında yumşalma;
  • Spermoqram patologiyası;
  • ikili xəstəlik;
  • xəstəliyin uşağın ortaya çıxması, uzun ömürlü patoloji olduğu kimi, testisler üçün geri dönməz ziyan riski də artır.

Subklinik formalı xəstələr spermoqramı və digər diaqnostik məlumatları izləmək üçün hər il bir mütəxəssisə müraciət etməlidirlər.

Xəstənin ağrı və digər xoşagəlməz duyğulardan şikayət etdikləri halda xəstəliyin cərrahiyyə əməliyyatı edilməməsi nəzərdə tutulur. Suspensions istifadə olunur – normal vəziyyətdə skrotumu dəstəkləyən və venoz dövranı yaxşılaşdıran cihazlar.Anesteziklər istifadə olunur.

Varikoselni əməliyyatla necə müalicə etmək olar: bunlardan ən effektiv mikrocerrahi müdaxilədir. Köhnəlmiş əməliyyat prosedurlarından sonra relapsların aradan qaldırılması üçün də istifadə edilə bilər.

Əməliyyat ümumi və ya lokal anesteziya altında aparılır. Bir tərəfli varikoselektomiya təxminən bir saat davam edir. Xüsusi miniatür alətlər və mikroskoplar həkimlərə travmatik müdaxiləyə başlamadan daxili vasodiliyanı aradan qaldırmağa imkan verir. Xəstə cərrahiyyə günündə və ya 2-3 gündən sonra xəstəxanadan oluna bilər. Postoperativ dövrdə ağrı praktik olaraq yox.

Cərrahiyyə müdaxilələrinin effektivliyi haqqında məlumat ziddiyyətlidir. Bəzi xəstələrə infertiladan xilas olmaq üçün kömək edir, digərlərində isə konsepsiyanın mümkünsüzlüyü qalır. Ancaq bir çox kişi əməliyyat keçirməyi üstün tutur:

  • Müdaxilənin ardından spermiogram tez-tez inkişaf edir;
  • Əməliyyat sonsuzluq problemini həll edə bilər;
  • praktik olaraq yox olduqdan sonra risklər və çətinliklər;
  • müvəffəqiyyətli süni tohumlama ehtimalı artır.

Əməliyyatdan sonra qeyri-bərabərliyi aradan qaldırma şansını artıran göstəricilər:

  • 3 dərəcə patoloji;
  • mədəciklərin normal həcmi;
  • cinsiyyət hormonlarının normal səviyyəsi;
  • mobil spermatozoa sayı 5 milyondan çoxdur;
  • qısamüddətli qeyri-münbitlik müddəti;
  • genetik anormallıqların olmaması.

Xəstəliyin mikrocerrahi ilə müalicəsi açıq vaskulyar müdaxilədən bir neçə üstünlük təşkil edir:

  • heç bir orqan travması yox idi, ameliyat sonrası testiküler atrofi riski yox idi;
  • lenfatik damarlara və hidrosele (10% açıq müdaxilə və mikrosurgiya ilə 1% -dən az) kimi komplikasiyaların olmaması ehtimalı yoxdur;
  • relapsın aşağı olma ehtimalı (klassik əməliyyatlar üçün 15% -ə qarşı 1%);
  • Spermoqrafik göstəricinin bərpası vəziyyətlərin 80% -ində baş verir;
  • testosteronun bərpası;
  • Qısa bərpa dövrü.

Mikrocerrahi əməliyyatdan sonra bir uşağın doğum ehtimalı ilk il ərzində 43%, ikinci ildə isə 69% təşkil edir.

Səbəbləri və simptomları

Statistikaya görə varikosel bütün yaş qrupları arasında ümumi bir fenomendir. Tez-tez bu patoloji cinsi istiləşmə zamanı diaqnoz edilir.Bütün kişilərin təxminən 15% -i bu diaqnozun tarixinə malikdir. İkinci dərəcəli qeyri-bərabərliyin olması halında (uşaqlar artıq olduqda, digərləri isə qəbul edilə bilməz) varikoselin bütün halların 60% -dən çoxunda diaqnoz qoyulur.

Çox vaxt xəstəliyin əlamətləri uzun müddətdir yox olur və onların aktiv inkişafı yetkinlik dövründə başlayır. Varikosel inkişafının əsas hissəsində müəyyən bir səviyyəyə keçir. Sonra xəstəlik irəliləyir.

Buna görə də, bütün insanların təxminən 80% -i bu patologiyaya malik olduğunu bilmir. Bəzi hallarda, testisin ölçüsündə dəyişiklik baş verə bilər. Daha tez-tez sol tərəfdə.

Yalnız müxtəlif fiziki təsirlərlə inguinal bölgədə xoşagəlməz hissi və ya testisin özü şəklində simptomlardan birini ifadə etmək mümkündür. Varikoselin irəlilədiyi kimi, kişidə ağrı şikayətləri, skrotumda artım və mədəaltı və spermatik şnurda qarışmış damarların görünüşü vardır.

Təbibədə varikoselin üç əsas səbəbi var:

  • qasıq sahəsində təzyiqin artması;
  • Solda böyrək və seminal damarların strukturunun anatomik xüsusiyyətləri;
  • Damar duvarlarının zəifliyi.

Yuxarıdakıların hamısının nəticəsində valve aparatının zəifliyi ortaya çıxır. Nəticədə, damarlarındakı klapanlar artıq xəyali qan axını ilə müdaxilə edə bilməzlər. Bu, venöz divarlarda artıq qan həcminin təzyiqi ilə nəticələnir. Daha sonra damarların divarları genişlənir, nəticədə dəri altında görünür.

Əhəmiyyətli! Digər bir ciddi səbəb varikosel normal qan dövranının qarşısını alan və damarların genişlənməsinə gətirib çıxaran xərçəngli bir şiş ola bilər. Buna görə də, həmişə sağlamlığınızı nəzarət etməlisən, uroloq ilə müntəzəm müayinələr aparmalı və qasıq sahəsindəki ilk xoşagəlməz hissləri olan bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Xəstəlik dərəcələri

Bu günə qədər mütəxəssislər testis və spermatik kordda dörd dərəcə varikoz damarlarını müəyyən edirlər. Varikoselin vaxtında inkişafı çox inkişaf mərhələsində əhəmiyyətli bir rol oynayır. Bu hər bir sonrakı dərəcə yavaş-yavaş sonsuzluq ehtimalı təxminən təxmin edilir.

Birinci dərəcə varikosel praktik olaraq heç bir əlamət yoxdur. Patoloji prosesi əsasən sol bölgəyə təsir göstərdiyindən, bir sıra hallarda sol mədədə sensasiya çəkə bilər. Ancaq ən çox bu mərhələdə xəstəlik asemptomatikdir.Accurate diaqnoz yalnız belə ultrasəs və Doppler əlavə tədqiqat metodları, vasitəsilə mümkündür.

İkinci dərəcə yalnız bu vizual yoxlama ilə müəyyən edilə bilər ki, ilk fərqlənir. Amma yalnız bir vəziyyətdə və ya yüklə. Üçüncü mərhələ yüngül ölçüsü artırıla bilər skrotum dövri ağrı görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə Varis artıq palpasiya ilə palpasiya və sperma təhlili təhlili sonra kifayət qədər ciddi reproduktiv iğtişaşlar ortaya qoyur.

Amma ən böyük təhlükə ayrı-ayrı qalmaq lazımdır dördüncü güc edir.

Dördüncü dərəcə xəstəliyi

diaqnoz üçün varikosel əlavə üsulları son dərəcəli başlamasının ardından tələb olunmur. yoxlamağa və Varis tələb deyil. 4 dərəcə bir elan klinik simptomları ilə xarakterizə olunur, çünki bütün, adi gözlə də görünür. Və spermatic damar görünən düyünlü. testicles bir qeyd asimmetriya.

Skin thickens və sanki əzələlərin hardens.Spermoqramın təhlili reproduktiv funksiyaların qadağan edilməsini göstərir. Bu, skrotumda 4 dərəcə istilik mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Belə bir vəziyyətdə, yüksək temperatur spermatozoa istehsalını maneə törədir. Kişi gametesinin fəaliyyəti də azaldılır, bu da miqdarda azalır.

Son dərəcədə varikosel ağrısı həmişə olmur. Çəkici bir xarakterin ağrılı ağrıları yalnız fiziki zorakılıqdan və ya cinsi əlaqədən sonra qeyd edilə bilər. Sakit bir vəziyyətdə ola bilməz. 4-cü dərəcənin başlanmasından sonra hər şey tamamilə fərdi, lakin hər bir halda infertiliya riski mövcuddur.

Əhəmiyyətli! Son mərhələdə varikoselin bütün əlamətləri aydın görünürsə də, damarların palpasiyası hələ də həyata keçirilməlidir. Bu ikinci mədədə patologiyanı istisna etmək lazımdır. Varikoz damarlarının qan tədarükünü qiymətləndirmək üçün müayinə ayaqda və yalançı mövqedən həyata keçirilir.

Müalicə

Son dərəcə varikosel cərrahi müalicəyə ehtiyac duyur, ancaq yalnız bir kişi nəslini planladıqda və ya skrotal ağrı və narahatlıqdan narahat olduqda. Həmçinin, xəstəliyin 3-cü və 4-cü dərəcələrinin müəyyənləşdirilməsində və iki tərəfdən dərhal patoloji prosesin məğlub edilməsində əməliyyat görülməlidir.Və ya testisin ölçüsü azaldıqda və sperma miqdarı azalır.

Bu günə qədər aşağıdakı növ əməliyyatlar var:

  1. İvanişeviçin sözlərinə görə. Bu əməliyyat ən azı 3 sm. Bu gün uzunluğu addımlar edilməsi kəsişmə sarğı aradan qaldırılması və ya varisi, həyata zamanı müasir tibb üç əyməyin qarın damar ligasyonu məruz qalmış yumurta fəaliyyət zaman, belə bir əməliyyatın endoskopik analoq edir.
  2. Sclerotherapy. Bu variant ilə inguinal bölgədə femoral ven pozulması həyata keçirilir, bu səbəbdən cərrahi kateter yerləşdirilir. Alt boşluq sistemi, sol böyrək damar sistemi kimi, bu vərəyə daxil olur, bu da varikoz damarlarından təsirlənir. Bundan sonra patoloji olaraq dəyişilmiş damar sclerozinq üçün xüsusi bir maddə ilə doludur və bunun üzərinə qan axını qeyri-mümkün olur.

Bu əməliyyatların hər biri minimal qan həddi ilə həyata keçirilir. xəstə tez bərpa və cinsi istisna istədiyiniz zamanı ay reabilitasiya dövrü edir. Həm də kəskin, acı və duzlu istehlak məhdudlaşdırılmasını tövsiyə edir.Fiziki stress də qadağandır.

Əhəmiyyətli! Uşaqlara cərrahi müdaxiləni aparmaq üçün ergenlik çağının başlaması ilə tövsiyə olunur. Əvvəllər əməliyyatlar təhlükəlidir, çünki xəstəliyin bir relapsı ehtimal olunur. Ancaq əvvəllər bu yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra həyata keçiriləcək, daha az risk yetkinlik dövründə problemin qaytarılması halına gəlir.

Mümkün nəticələr

Hər hansı bir xəstəliyin müalicəsindən sonra, həmişə müxtəlif nəticələrə məruz qalır. Və 4 dərəcə varikotsele istisna deyil. Bu patoloji cərrahiyyə müdaxiləsindən sonra testikulyar ödem, toxumalarda limf axınının pozulması və damcı görünüşü mümkündür. Yuxarıdakı bütün təsirlər müəyyən bir müddətdən sonra baş verir.

Laparoskopik əməliyyatlar apararkən, mədəalinin ətrafı və ya reproduktiv funksiyaların pozulması kimi komplikasyonların ehtimalı minimaldır. Bu növ əməliyyatlarla birlikdə relapslar şəklində nəticələr də azaldılır. Bundan əlavə, tibbi müalicəyə zamanında çıxmaq yolu ilə azaltmaq olar.

Həmişə endokrin və ya immun qeyri-bərabərlik riski olduğunu unutma. Bu vəziyyətlərdə spermatozoa morfologiyası zədələnir və spermatogenez bədənin immun və ya endokrin sistemindəki pozğunluqlar səbəbindən narahatdır. Hadisələrin bu inkişafı xüsusilə varikoselin son dərəcəsi üçün xarakterikdir.

Qoruyucu tədbirlər

Bir uşaq bir ailədə böyüdükdə, hər zaman qorunmalıdır və varikosel inkişafı təhlükəsi hər yaşda, xüsusilə də ergenlik dövründə mövcud olduğunu unutmayın. Qarşının qarşısının alınması ən diqqət çəkilməlidir. Bir ürolog tərəfindən müayinə olunmaq, sağlam həyat tərzinə yol açmaq, sağ yemək və idman etmək lazımdır.

Özünüzə və vücudunuza ehtiyatlı münasibət sağlamlıq zəmanəti. Bu günə qədər 4-cü dərəcəli varikosel ameliyatsız müalicə üsulları hələ hazırlanmamışdır. Buna görə vəziyyətin həllini gecikdirməyin, ancaq inguinal bölgədəki ilk xoşagəlməz hisslərin göründüyü zaman bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Sonra sonsuzluq riski minimuma endiriləcək və gələcəkdə sağlam və güclü uşaqlar doğulacaqdır.

Tənəffüs varikoselləri xəstəliyin mərhələ və şiddətinə görə fərqlidir. Onda birinci mərhələ damarların minimal təzahürləri ilə xəstəlik, adətən xəstəliyin təzahürü yoxdur. 1 mərhələdə ən çox varikosel profilaktik və ya təsadüfi yoxlama ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə, testisin genişlənmiş damarları yalnız insanın vertikal mövqeyi ilə palpasiya edilir və üfüqi vəziyyətə keçidində damarlar düşür və varikoselin təyin edilməsi mümkün deyil.

Onda ikinci mərhələ varikosel venalar daha çox genişlənir. İndi testikülün altına enən "üzüm kümesi" şəklində qeyd olunurlar. Tibbi müayinədə açıq-aydın bir asimmetriya var. Mədəcik (daha tez-tez solda) damarların ağırlığının artması səbəbindən aşağı salınır, buna görə skrotum asimmetrik görünüş əldə edir. Skrotumda ağrı var və gərginlik və ya fiziki zorakılıq zamanı (həmçinin cinsi əlaqə zamanı) kəskin pirsinqə gedərkən bir az sarsılmazlığından fərqli güc və xarakter ola bilər. Bəzən bir adam bu ağrıları kəskin bir yanma hissi kimi təsvir edir, xəstələrin yarısında mədəaltılığın və əzələlərin və arkalarının sıx tərləmə olması lazımdır.Potensial azalma mümkündür.

Onda üçüncü mərhələ ağrılar praktiki olaraq sabitləşir və həm fiziki zorakılıq fonunda, həm də istirahətdə sürünən vəziyyətdə gecə-gündüz narahat olur. Skrotum əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir, çünki damarların çoxsaylı və böyük "üzümləri" tərəfindən yoxlanılır ki, bu da insanın dayandığında testislərdən daha aşağı səviyyədə müəyyən edilir. Eyni zamanda qan dövranı pozuntuları və istilik tənzimləməsi səbəbiylə spermatogenez narahatdır və hətta ağır hallarda hətta testiküler atrofiya meydana gəlir.

Doktor varikosel varlığından şübhələndikdə, ilk növbədə onkoloji xəstəliyi qaçırmamaq üçün tam müayinə aparmaq məcburidir. Birinci mərhələ – qarın boşluğunun ultrasəsidir. Onkoloji şübhələri varsa, sorğu planı fərdi olaraq inkişaf etdirilir.

1-ci mərhələdə varikosel adolesanlarda aşkar edildikdə, onlara yumşaq məşq rejimi (fiziki təhsil dərslərindən azad olunmaq üçün), kaloriya bəslənmə, qarın terapevtik masajı və məşq terapiyası təklif olunur. Qida alınması fasiləsizdir (gündə 5-6 dəfə) və hər bir yeməkdən sonra gənc 20-30 dəqiqə yalan olmalıdır.

Birinci mərhələdə varikosel diaqnozu ilk növbədə böyüklər birində yaradılıbsa, müalicə tələb olunmur. Qoruyucu tədbirlər yalnız yuxarıda təsvir edilən kiçik çanaqda durğun hadisələrin səbəblərinin aradan qaldırılmasına aiddir. Yaşlı kişilərdə (60 yaşdan yuxarı) ilk mərhələdə varikosel müəyyən edilərkən, təxirə salınma daha tez-tez təyin edilir.

İkinci mərhələdə xüsusilə şiddətli ağrı varsa, konservativ müalicə əsassızdır. Cərrahiyyə müalicəsi və onun əhatə dairəsinin tətbiqi məsələsi cərrahın ayrı-ayrılıqda, tez-tez əməliyyatlar zamanı qərara alınır. Bundan əlavə, cərrahiyyə üçün göstərici də sperma keyfiyyətinin pisləşməsidir.

Üçüncü mərhələdə varikoselin müalicəsi – yalnız operativdir. Varikoselə cərrahi müdaxilənin bütün üsulları üç növə ayrılır: kordun damarlarının çıxarılması, testisin artırılması, damarların embolizasiyası (damar tıkanması).

Cərrahiyyə göstəriciləri reproduktiv göstəricidirsə, əməliyyatdan sonra adətən bir insan vitamin kompleksləri, biostimulyatorlar, tez-tez spermatogenez stimulyatorları təyin olunur. Yalnız ağrı və fiziki narahatlıq aradan qaldırılsa, onda əlavə təsir göstərilmir.

İlgili mövzular:

  • Valsalva varikosel testi
  • Varikosel sonrası müalicə
  • Varikoseli müalicə etmək üçün necə?
  • Varikoselin simptomları
  • Dərəciklər varikosel

Surgical andrologiya | Varikosel – nə varikosel | Varikosel mərhələləri

Varikosel təsnifatı
Varikosel mərhələləri
Varikoselin nəticələri

Clinical təzahürləri varikosel xəstəliyi prosesi və onun ciddiliyi mərhələsində asılı olaraq dəyişir. Birinci mərhələdə şikayətlər ümumiyyətlə yoxdur. Xəstəlik, əslində, qarşısının alınması ilə təsadüfi bir nəticəyə çevrilir. əlləmə aşkar dilate acinar plexus zamanı toxum ciyəsi venalarında boyunca bütün nuru zamanı bu dik insan (oğlan) ki, damarlar (dilate) bir üfüqi vəziyyətdə subsides.

Varikosel irəlilədikdə, spermatik kordun damarları daha da genişləndikdə və düyünlərə bənzəməyə başlayanda testisin yuxarı qutusunun səviyyəsindən aşağıya endirilən növbəti, ikinci mərhələyə keçir. Due məruz qalmış tərəfində çəki gəmilərin son artım aşağı olduqca pisləşib ton cremaster gedir və müvafiq yarım skrotum droops.Fiziki müayinə zamanı onun aydın asimmetriyası qeyd olunur.

Xəstələr gəzinti zaman utanc və narahatlıq dəyişir intensivliyi olan ağrı, narahat başlamaq və cinsi zaman nevraljik növü şiddətli, nüfuz ağrı həyata sonra xayanın müvafiq yarısında şiddəti. Ağrının radiasiya sinirinin innervasyon zonası boyunca keçir. Bir sıra hallarda, xəstələr, arıq və pelvisdə tərləmə (hiperhidroz), mədəciklərin mokulası, içəridə yanması və cinsi funksiyanın azalması ilə izah edirlər.

Üçüncü mərhələdə varikosel canlı bir klinik görünüş ilə xarakterizə olunur. Skrotumun genişlənmiş yarısında ağrı yalnız məşq zamanı deyil, həm də istirahət, bəzən isə gecə baş verir. Bəzən dözülməz hala gəlirlər. ki, bir qədər ödem, əksinə, adətən ölçüsü azalır yumurta aşağı dirəyə səviyyəsində kənara və ya palpasiya zamanı müəyyən paket xəstənin şaquli vəziyyətdə nazil vena qovşaqlarının dilate.

Cremaster refleksi (testisin qaldırılmasına səbəb olan əzələlərin refleksli büzülməsi (m.sremasteris) bar örtüklü yuxarı bağlı tərəfində dibindən omba yuxarı üçdə daxili dəri səthində) itkin qıcıqlanma cavab. Tez-tez, Varis iltihab dəyişikliklər rast gəlinir. qan dövranı və termorequlyasiya sonsuzluq inkişaf spermatogenezi əziyyət fonunda. ən ağır hallarda, testis atrofiya.

biz yalnız qeyd etdiyim kimi ən hallarda varikoselin xəstələrin ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə təsir deyil ki, baxmayaraq, bu, açıq-aydın xəstəlik davamlı yuxarıda sxem üzrə gedir, və sonunda ki, başa düşmək lazımdır cinsi disfonksiyon və reproduktiv iğtişaşlar gətirib çıxarır .

Qeyri-adi həssaslıq spermatogenic epiteli varikoselin qeyri-təbii mənfi şərtlər (venoz congestion, hipoksemiya, qidalanma damarların uzunluğu və eyni zamanda lumen və arteriospazma daralmasına artıraraq pisləşməsi trophism, təsirə məruz qalan tərəfdən yumurta yumurta varisi və daha yüksək mexaniki təzyiq lymphostasis skrotum normal temperatur ilə müqayisədə) məğlub rahatlığı müəyyən edir.Zamanla, birtərəfli varikoselin ilə sperma qida gücü təsir ikinci, undamaged yumurta, morfoloji dəyişikliklər inkişaf və azoospermia Oliqospermiya qədər ilə nəticələnə bilər.

Dərəciklər varikosel

1-ci dərəcə.

Birinci dərəcə varikosel tez-tez gizli dərəcə adlanır. Xəstəlik görmə qabiliyyəti və hətta palpasiya ilə müəyyən edilmir. Varikosel 1 dərəcə asemptomatik ola bilər. bəzi hallarda biri varikosel sol yumurta hissi "çəkərək", ağciyər xəstələrində mərhələ 1 səbəb olur. Damarlar yalnız Doppler, və ya ultrasəs köməyi ilə aşkar edilə bilər. Birinci dərəcədə tez-tez diqqət yetirmirlər. Bu dördüncüyə qədər xəstəliyin inkişafı ilə doludur.

2-ci dərəcə.

Varikotsele ikinci dərəcəli yalnız daimi xəstə mövqeyi, eləcə də həyata zamanı müəyyən edilə bilər. Sükutla duran və yalançı mövqedən varikoselin əlamətləri yoxdur. Bu halda, müvafiq olaraq instrumental müayinə həyata keçirmək və sperma analizi üçün test. Varikoselin ikinci dərəcəsi xəstəliyin inkişafını göstərir.

3 dərəcə.

Üçüncü dərəcə olan Varikotsele həm ayaqda, həm də yalançı vəziyyətdə müəyyən edilir. Xəstə mədədəki bölgədə periyodik ağrıdan şikayətlənir. Skrotumu palpe edərkən, genişlənmiş damarlar probed olunur. Sol mədəaltı və skrotumun ölçüsünü artırmaq mümkündür. Bu mərhələdə mütləq instrumental tədqiqatlar aparır (doppler, ultrasəs) və spermoqram.

4 dərəcə.

Dördüncü dərəcənin varikoselləri müntəzəm müayinə ilə təyin oluna bilər. Xəstə sıxıcı təbiətin tez-tez ağrılarından şikayətlənir. Spermatik kordun və testisin damarlarının damarları əhəmiyyətli ölçüdə genişlənir və ən başlıcası, kişini infertililik ilə təhdid edir.

Xəstəliyin simptomları

Varikosel tez-tez asemptomatikdir. Xəstəlik ergenlik dövründə irəliləyir. Əksər hallarda varikosel müəyyən bir səviyyəyə qədər inkişaf edir, bundan sonra xəstəliyin inkişafı dayandırılır. Kişilərin təxminən 80% -i xəstəliyin mövcudluğundan şübhələnmir.

Normal şəraitdə xəstənin vəziyyəti sabitdir, ağrı semptomları yoxdur. Bəzən testis və skrotumun ölçüsündə, demək olar ki, həmişə solda dəyişikliklər olur.Güclü fiziki iş və ya idman fəaliyyətində, bir bütün olaraq testis və qasıqdakı xoşagəlməz hisslər qeyd olunur.

Daha inkişaf etmiş vəziyyətlərdə, ağrı siqnalları gedərkən belə baş verə bilər. Cinsi əlaqələr zamanı şikayətlər də narahatlıq doğurur. Düşük xəstəlik dərəcəsində, skrotum yalnız xəstə qalxanda sol tərəfdə artır. Xəstə üfüqi mövqe tutarsa, genişlənmə yox olur.

Sonrakı mərhələlərdə xəstə daimi ağrıdan şikayətlənir, skrotum böyük ölçüdə artır və sol mədə hüceyrəsi əksinə azalır. Görüldükdə, sıxılmış damarların konturu açıq şəkildə tərtib edilir. Varikoselin ən təhlükəli simptomu infertildir. Bu cür xəstələrin sperm laboratoriyasında spermatozoa sayının əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması və onların hərəkətliliyində azalma olduğunu göstərir.

Etiologiya

Varikoselin üç səbəbi var:

  1. Inguinal bölgənin damarlarında artan təzyiq nəticəsində.
  2. Sol sümük və sol böyrək damarının xüsusi quruluşu.
  3. Qasıq sahəsinin damarlarının zəif divarları.

Normalda venöz klapan funksiyalarını yerinə yetirir, bu da qan axınının axmasının qarşısını alır. Vana funksiyaları yerinə yetirmədikdə xəstəlik meydana gəlir.Fiziki fəaliyyət prosesində təzyiq yüksəlir və gəmilərin divarlarında qan təzyiqləri genişlənməyə kömək edir.

Varikosel inguinal damarların xüsusi bir anatomik yeri nəticəsində baş verə bilər. Sol spermatik damar sol böyrək damarına bağlıdır və düzgün bir açı təşkil edirsə, qan dövranı narahatdır. Bu struktur ilə varikosel meydana gəlməməli ola bilər, lakin meydana gəlməsi riski olduqca yüksəkdir.

Üçüncü səbəbi ilkinə çox oxşardır, amma bu vəziyyətdə klapan normal işləyir, ancaq gəmilərin zəif divarları qan təzyiqi ilə başa düşülə bilməz. Belə gəmilərin hipotoneusu qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır və durgun hadisələr meydana gəlir. Onlar öz növbəsində damarların genişlənməsinə səbəb olurlar.

Varikosel də skrotumda, məsələn, malign formalarda mexaniki təsir nəticəsində meydana gələ bilər. Böyrək şişi, böyrək venasını sıxaraq normal qan dövranını poza bilər.

Diaqnostika

Çox hallarda, görmə müayinəsi və grolik pleksusunun sahəsinin palpasiyası diaqnoz üçün kifayətdir. Belə müayinə xəstənin şaquli mövqeyi ilə həyata keçirilir.Bundan əlavə, xəstəni müəyyən bir fiziki hərəkətə görə gərginləşdirmək və ya yerinə yetirməyi xahiş edə bilərsiniz və əgər testis ölçüsü solda bir neçə dəqiqə artırsa, bu da xəstəliyin mövcudluğunu göstərir. Şəkil belə aydın şəkildə ifadə edilsə, bu cür manipulyasiyalara diaqnoz qoymaq tələb olunmur.

Varikosel səviyyəsinin zəif olması və ya qeyri-bərabərlik şübhəsi varsa, qasıq sahəsinin ultrasəs və ya doppler edilməsi lazımdır. Xəstənin dayanıqlı və yalançı mövqeyi, eləcə də sperm laboratoriyası ilə tədqiqat aparmaq məcburidir.

Doğru bir nəticə üçün, təhlil üçün müəyyən şərtlərə riayət etməlisiniz:

  • Testi götürməzdən əvvəl 3-5 gün ərzində cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
  • Bu dövrdə spirtli içkilərin tamamilə aradan qaldırılması, həmçinin enerji içkilərinin və kofeinin istifadəsinin minimuma endirilməsi.
  • Sınaqdan 2-3 gün əvvəl fiziki və zehni stresslər tamamilə aradan qaldırılmalıdır.
  • Daha dəqiq bir nəticəyə gəlmək üçün 7-8 gün aralıqlarla test 2-3 dəfə aparılmalıdır.

Diaqnoz xəstəliyin səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Spermatik kordun genişlənmiş damarlarında varikoselin təsnifatı (W. H. Bennet, 1889)

• 1 qrup – Genişlənmiş damarlar inguinal halkadan testisə qədər uzanır və uzun müddət duzlaşmış bir şişi təmsil edir;

• 2-ci qrup – genişlənmiş damarlar testis yaxınlığında konsentrasiya olunur;

• Qrup 3 – Varikoz genişlənməsi inguinal kanalın kənarında və kanalın özündədir.

varikosel dövlət spermatic damarlar təsnifatı və iltihab olması (1933 Grebenschikov GS)

• birincisi

Videonu izləyin: İki tərəfli varikosel diaqnozu ilə süni mayalanma qurmaq olarmı?

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: