Varikosel mərhələləri - Varikosillər

Varikosel mərhələləri

Tənəffüs varikoselləri xəstəliyin mərhələ və şiddətinə görə fərqlidir. Onda birinci mərhələ damarların minimal təzahürləri ilə xəstəlik, adətən xəstəliyin təzahürü yoxdur. 1 mərhələdə ən çox varikosel profilaktik və ya təsadüfi yoxlama ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə, testisin genişlənmiş damarları yalnız insanın vertikal mövqeyi ilə palpasiya edilir və üfüqi vəziyyətə keçidində damarlar düşür və varikoselin təyin edilməsi mümkün deyil.

Onda ikinci mərhələ varikosel venalar daha çox genişlənir. İndi testikülün altına enən "üzüm kümesi" şəklində qeyd olunurlar. Tibbi müayinədə açıq-aydın bir asimmetriya var. Mədəcik (daha tez-tez solda) damarların ağırlığının artması səbəbindən aşağı salınır, buna görə skrotum asimmetrik görünüş əldə edir. Skrotumda ağrı var və gərginlik və ya fiziki zorakılıq zamanı (həmçinin cinsi əlaqə zamanı) kəskin pirsinqə gedərkən bir az sarsılmazlığından fərqli güc və xarakter ola bilər. Bəzən bir adam bu ağrıları kəskin bir yanma hissi kimi təsvir edir, xəstələrin yarısında mədəaltılığın və əzələlərin və arkalarının sıx tərləmə olması lazımdır.Potensial azalma mümkündür.

Onda üçüncü mərhələ ağrılar praktiki olaraq sabitləşir və həm fiziki zorakılıq fonunda, həm də istirahətdə sürünən vəziyyətdə gecə-gündüz narahat olur. Skrotum əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmişdir, çünki damarların çoxsaylı və böyük "üzümləri" tərəfindən yoxlanılır ki, bu da insanın dayandığında testislərdən daha aşağı səviyyədə müəyyən edilir. Eyni zamanda qan dövranı pozuntuları və istilik tənzimləməsi səbəbiylə spermatogenez narahatdır və hətta ağır hallarda hətta testiküler atrofiya meydana gəlir.

Doktor varikosel varlığından şübhələndikdə, ilk növbədə onkoloji xəstəliyi qaçırmamaq üçün tam müayinə aparmaq məcburidir. Birinci mərhələ – qarın boşluğunun ultrasəsidir. Onkoloji şübhələri varsa, sorğu planı fərdi olaraq inkişaf etdirilir.

1-ci mərhələdə varikosel adolesanlarda aşkar edildikdə, onlara yumşaq məşq rejimi (fiziki təhsil dərslərindən azad olunmaq üçün), kaloriya bəslənmə, qarın terapevtik masajı və məşq terapiyası təklif olunur. Qida alınması fasiləsizdir (gündə 5-6 dəfə) və hər bir yeməkdən sonra gənc 20-30 dəqiqə yalan olmalıdır.

Birinci mərhələdə varikosel diaqnozu ilk növbədə böyüklər birində yaradılıbsa, müalicə tələb olunmur. Qoruyucu tədbirlər yalnız yuxarıda təsvir edilən kiçik çanaqda durğun hadisələrin səbəblərinin aradan qaldırılmasına aiddir. Yaşlı kişilərdə (60 yaşdan yuxarı) ilk mərhələdə varikosel müəyyən edilərkən, təxirə salınma daha tez-tez təyin edilir.

İkinci mərhələdə xüsusilə şiddətli ağrı varsa, konservativ müalicə əsassızdır. Cərrahiyyə müalicəsi və onun əhatə dairəsinin tətbiqi məsələsi cərrahın ayrı-ayrılıqda, tez-tez əməliyyatlar zamanı qərara alınır. Bundan əlavə, cərrahiyyə üçün göstərici də sperma keyfiyyətinin pisləşməsidir.

Üçüncü mərhələdə varikoselin müalicəsi – yalnız operativdir. Varikoselə cərrahi müdaxilənin bütün üsulları üç növə ayrılır: kordun damarlarının çıxarılması, testisin artırılması, damarların embolizasiyası (damar tıkanması).

Cərrahiyyə göstəriciləri reproduktiv göstəricidirsə, əməliyyatdan sonra adətən bir insan vitamin kompleksləri, biostimulyatorlar, tez-tez spermatogenez stimulyatorları təyin olunur. Yalnız ağrı və fiziki narahatlıq aradan qaldırılsa, onda əlavə təsir göstərilmir.

İlgili mövzular:

  • Valsalva varikosel testi
  • Varikosel sonrası müalicə
  • Varikoseli müalicə etmək üçün necə?
  • Varikoselin simptomları
  • Dərəciklər varikosel

İçindəkilər

Patoloji müalicəsi

Xəstəliyin müalicə üsulları müxtəlif klinik vəziyyətlərdə dəyişir. Varikoselin kişilərdə müalicəsi sonsuzluğun səbəblərini, xüsusən də ortağın yaranma qabiliyyətini izah etməklə başlayır. Əməliyyatdan əvvəl ürolog, belə məlumatları qiymətləndirir:

  • genişlənmiş damarlar araşdırma ilə təyin olunur;
  • cütün müntəzəm cinsi əlaqələrə baxmayaraq ən az bir il uşaqları yoxdur;
  • ortağın sağlam olması və ya məhsuldarlıq problemlərinin aradan qaldırılması;
  • sperma tədqiqatının patoloji nəticələri;
  • bir insanın uşaqları var, ancaq sonra yenidən konsepsiya ilə çətinliklər olur; Bu xəstələrin 70-80% -ində proqressiv varikosel var.

Bütün bu hallarda cərrahiyyə müdaxiləsi tövsiyə olunur.

Varikoseli olan bir gənc şikayət etməsə, sperm diaqnozunun nəticələri normaldır, hər il ürologu ziyarət etməlidir.

Əməliyyat belə hallarda vacibdir:

  • Adolesanlarda testikül həcminin ən azı 10% azalması;
  • bədən toxumasında yumşalma;
  • Spermoqram patologiyası;
  • ikili xəstəlik;
  • xəstəliyin uşağın ortaya çıxması, uzun ömürlü patoloji olduğu kimi, testisler üçün geri dönməz ziyan riski də artır.

Subklinik formalı xəstələr spermoqramı və digər diaqnostik məlumatları izləmək üçün hər il bir mütəxəssisə müraciət etməlidirlər.

Xəstənin ağrı və digər xoşagəlməz duyğulardan şikayət etdikləri halda xəstəliyin cərrahiyyə əməliyyatı edilməməsi nəzərdə tutulur. Suspensions istifadə olunur – normal vəziyyətdə skrotumu dəstəkləyən və venoz dövranı yaxşılaşdıran cihazlar. Anesteziklər istifadə olunur.

Varikoselni əməliyyatla necə müalicə etmək olar: bunlardan ən effektiv mikrocerrahi müdaxilədir. Köhnəlmiş əməliyyat prosedurlarından sonra relapsların aradan qaldırılması üçün də istifadə edilə bilər.

Əməliyyat ümumi və ya lokal anesteziya altında aparılır. Bir tərəfli varikoselektomiya təxminən bir saat davam edir. Xüsusi miniatür alətlər və mikroskoplar həkimlərə travmatik müdaxiləyə başlamadan daxili vasodiliyanı aradan qaldırmağa imkan verir. Xəstə cərrahiyyə günündə və ya 2-3 gündən sonra xəstəxanadan oluna bilər. Postoperativ dövrdə ağrı praktik olaraq yox.

Cərrahiyyə müdaxilələrinin effektivliyi haqqında məlumat ziddiyyətlidir. Bəzi xəstələrə infertiladan xilas olmaq üçün kömək edir, digərlərində isə konsepsiyanın mümkünsüzlüyü qalır. Ancaq bir çox kişi əməliyyat keçirməyi üstün tutur:

  • Müdaxilənin ardından spermiogram tez-tez inkişaf edir;
  • Əməliyyat sonsuzluq problemini həll edə bilər;
  • praktik olaraq yox olduqdan sonra risklər və çətinliklər;
  • müvəffəqiyyətli süni tohumlama ehtimalı artır.

Əməliyyatdan sonra qeyri-bərabərliyi aradan qaldırma şansını artıran göstəricilər:

  • 3 dərəcə patoloji;
  • mədəciklərin normal həcmi;
  • cinsiyyət hormonlarının normal səviyyəsi;
  • mobil spermatozoa sayı 5 milyondan çoxdur;
  • qısamüddətli qeyri-münbitlik müddəti;
  • genetik anormallıqların olmaması.

Xəstəliyin mikrocerrahi ilə müalicəsi açıq vaskulyar müdaxilədən bir neçə üstünlük təşkil edir:

  • heç bir orqan travması yox idi, ameliyat sonrası testiküler atrofi riski yox idi;
  • lenfatik damarlara və hidrosele (10% açıq müdaxilə və mikrosurgiya ilə 1% -dən az) kimi komplikasiyaların olmaması ehtimalı yoxdur;
  • relapsın aşağı olma ehtimalı (klassik əməliyyatlar üçün 15% -ə qarşı 1%);
  • Spermoqrafik göstəricinin bərpası vəziyyətlərin 80% -ində baş verir;
  • testosteronun bərpası;
  • Qısa bərpa dövrü.

Mikrocerrahi əməliyyatdan sonra bir uşağın doğum ehtimalı ilk il ərzində 43%, ikinci ildə isə 69% təşkil edir.

Varikosel təsnifatı

qədim dövrlərdən məlum Varikosel xəstəliyi, məsələn, Hippokrat qalın chernozhelchnoy qan yığılması kimi oxşar patologiyası təsvir. Müalicə üsulları çox insan olmadı.

insan vasitəsilə xəstəliklərin müəyyən clamped cərrah maşası isti dəmir və ya heç bir burma ilə soxulmuş seminal damar skrotum. Bizim zamanımızda bu qorxulmamalıdır. Müalicə özü sonra nəticələrə gətirib çıxara (. – əməliyyatdan sonra Life varikoselin Postoperative fəsadların bax) deyil, tez-tez adətən tibbi və ya cərrahi və.

Bu problem ciyəsi damarlarında uzadılması zaman, sperma və cinsi hormonların keyfiyyətinə mənfi təsir bu sahədə və bunun nəticəsi kimi qan axını, temperatur artımı pozulmasına gətirib çıxarır. Bir çox təsnifat var, amma biz ən ümumi düşünəcəyik.

Lopatkinə görə

Lopatkin tərəfindən varikoselin inkişaf mərhələləri 1978-ci ildə təklif olundu və ürologların arasında hələ də tələbat var idi.

Təsnifat olduqca sadə və asan başa düşülür və dərəcələr özləri aşağıdakılardır:

  1. 1 dərəcə. Xəstəni xəstəliyə sövq edərkən xəstəliyin yalnız ayaqda dura biləcəyini təyin edin. Bundan əlavə, spermatik kordun palpasiyası meydana gəlir.
  2. 2 dərəcə. Tutulma və testisin ölçüsü dəyişməz, ancaq varikoz damarları artıq fərqlənir.
  3. 3 dərəcə. Clustelliform pleksusun venoz gəmiləri genişlənir, testisin ölçüsü azalır və onun uyğunluğu da dəyişir.

Hemodinamika pozuntusu haqqında

1980-ci ildə venoz sistemdə qan dövranında dəyişikliklərə görə bir təsnifat təklif edilmişdir:

  1. 1 növü. Testik venada qan böyrəkdən atılır.
  2. 2 növü. Testik venada qan iliakdan atılır.
  3. 3 tip. 1 və 2 növlərə görə qanın bir-birinə düşməsi var.

ÜST təsnifatı

Dünya Sağlamlıq Təşkilatına görə varikosel belə dərəcələrə bölünür:

  1. 1 dərəcə. Varikoz genişləndirilməsi xüsusilə açıq deyil, xəstəni yalnız xəstəni daraldığınızda görə bilərsiniz.
  2. 2 dərəcə. Vizual genişlənmiş damarlar görünmür, ancaq yaxşı palpasiya olunur.
  3. 3 dərəcə. Varikoz damarları skrotumdan aydın şəkildə görünür, zədələnmiş gəmilər aydın şəkildə hiss edilir.

Hər bir mərhələdə diaqnoz və təzahüratda və müalicədə öz xüsusiyyətləri vardır.

1-ci mərhələdə Varikotsele

Birinci dərəcə varikosel başlanğıcdır və bir qayda olaraq, bu dövr üçün asemptomatik bir başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Çox hallarda insan xəstəliyin mövcudluğunu bilmir, amma təsadüfi yoxlama ilə ortaya çıxır.

Xəstəliyin mahiyyətini anlamaq üçün onun baş verməsinin səbəblərini anlamaq lazımdır:

  1. Herediter yatkınlık. Bunlara ürək-damar xəstəliklərindən qohumları, eləcə də birləşdirici toxuma qüsurları daxildir. Risk faktoru varikoz damarlar, hemoroidlər, ürək qüsurları və s.
  2. Skrotum və pelvik orqanların venöz damarlarında yüksək təzyiq. Skrotumda normal qan dövranını sıxışdırmaq və maneə törədə bilən bir çox venöz pleksus var. Tökülən qandan bezlərdə təzyiq və temperatur artır, spermatogenezi və daha da infertiliyi pozur.

Diqqət: Birinci dərəcə ən həssasdır, çünki praktiki olaraq görünməzdir. Bir insan həyatını yaşayır və hətta patoloji prosesinin inkişafına şübhə etmir.Belə bir an şəraitin ağırlaşması və düzgün müalicə olmadan xəstəliyin daha da inkişafı ilə doludur.

Yalnız bir müayinədə xəstəlik haqqında məlumat əldə edə biləcəyiniz üçün dərhal erkən mərhələdə varikoselin diaqnozuna keçəcəyik.

Diaqnostika

Rahat bir vəziyyətdə genişlənmiş damarlar probasiya edilmir, buna görə də həkim patoloji müəyyən etmək üçün Valsalva testindən istifadə edir. Xəstə bir dərin nəfəs almağa və bir müddət nəfəsini tutmağa dəvət olunur.

Hal hazırda testislərin yerindən bir qədər yuxarı qalxaraq bir mütəxəssis mütəxəssis venoz sistemin vəziyyətini qiymətləndirir. Son diaqnoz ultrasəs müayinəsi və doppleroqrafiya əsasında aparılır.

Müalicə

Əsasən, varikoselin ilkin mərhələsinin konservativ müalicəsi (bax: Varikotsele bir müalicə kimi: əsas metodlar). Bu xəstəlik irəliləməyən və narahat olmayan duyğuları gətirmədiyi anları əhatə edir.

Əsasən, bütün müalicə tədbirləri bu plana uyğun olaraq qurulur:

  1. Rational nutrition ilə profilaktika və düzgün gündəlik rejimin uyğunluğu.
  2. Venoprotektorların və antioksidantların qəbulu.Bu dərmanlar qan dövranlarını gücləndirir və elastikliyini artırır, normal mikro sirkulyasiyanı bərpa edir və qanın tərkibinə daha yaxşı təsir göstərir. Ancaq onlar özbaşına qəbul edilə bilməzlər. Bütün dərmanlar həkim reçetelerine uyğun olaraq satın alınır.
  3. Qoruyucu bir bandajın olması. Bu dayandırılması dayandırılması adlanır, xüsusi fiksasiya bandajıdır. Həm də uyğun və çəkmə qazanları.
  4. Spermoqramın monitorinqi. Uşaqlıq çağında olan kişilərdə sperma keyfiyyətini izləmək çox vacibdir. Bunun üçün normadan istənilən dəyişikliklər və sapmalar ortaya çıxarılan laboratoriya işləri aparılır.

Diqqət: xəstəliyin inkişafı və sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi ilə əlaqədar, doktorun tövsiyələrini dinləmək vacibdir. Varikosel müalicəsini ilk mərhələdə əməliyyatdan imtina etmənizdə mütəmadi olaraq müayinə və müayinələr aparmaq lazımdır.

Varikosel 2 mərhələdə

Xəstəlik inkişafın ikinci mərhələsinə keçəndə, venoz damarların daha da genişlənməsi artıq mövcuddur. İndi testisin altına enən "üzüm kümesi" şəklində görünə bilər.skrotum asimmetrik görünüş olur vasitəsi səbəbiylə çəki artımına, gəmilər drops edir.

Varikotsele üçün 2 dərəcə xarakterikdir və belə simptomlar:

  • venöz pleksus artmışdır;
  • alt qarın içində xoşagəlməz ağrı və ya çəkişmə hissi;
  • testislərin şəklində dəyişiklik;
  • isti vanna, tualet, cinsi əlaqə və ya stresdən sonra ağrı görünüşü;
  • tərləmə artmışdır;
  • erkən boşalma;
  • bəlkə bədən istiliyində qısa müddətli artım;
  • skrotum, ağır hissi və bu sahədə yanan ölçüsü artırılması;
  • reproduktiv funksiyanın zəifləməsi.

Bütün bu o tələsik varikoselin dərəcəsi müəyyən var həkimə gedir sonra həyəcan insandır. Yeri gəlmişkən, bu mərhələdə xəstəlik ən çox, t aşkar. üçün. klinik əlaqə saxlayın tibbi harada məcbur edir.

Diaqnostika

Bu vəziyyət, xəstə ümumi müayinə, əlləmə və vizual yoxlama aparılır olduğu skrotum, amplification görünüşünü aşkar dəyişiklik və yoxlamağa rəsm venoz damarlar. Bundan əlavə, aydınlaşdırmaq və diaqnoz təyin ultrasəs və Doppler təsdiq etmək.

Doppleroqrafik təyin edilməsi ilə damarların vəziyyətini bilmək, qan axınının intensivliyini müəyyən etmək və qanın geri qaytarmasını, həmçinin qan dövranlarının elastikliyini və keçiriciliyini müəyyən etmək mümkün olur. Bu yazıda videodan varikosel mərhələlərinin diaqnostikası üsulları haqqında daha ətraflı məlumat əldə edə bilərsiniz.

Müalicə

İkinci mərhələdə varikoselin müalicəsi üçün yalnız iki variant mövcuddur – cərrahi və konservativdir.

Birinci variant bu cür hadisələrin olması halında tətbiq olunur:

  • xəstənin vəziyyəti pisləşir;
  • xəstəlik sürətlə irəliləyir və inkişafın 3-cü dərəcəsinə keçid riski var;
  • testisin azalması və ya atrofi var;
  • Sperm miqdarı azalır və keyfiyyəti pisləşir.

Əslində, müalicənin cərrahi üsulu xəstəliyin ikinci mərhələsində ideal həlldir. Bu üsulla, xüsusən xəstənin cəsədinin zəifləməməsi və əməliyyatdan sonra sürətlə bərpa edəcəyi üçün problemi kökündən aradan qaldırmaq və sağlamlığınızı artırmaq olar.

Cərrahiyə müdaxilənin göstəriciləri olmadıqda və ya insan bu müalicə metodundan qat-qat imtina etməzsə, konservativ müalicə tətbiq olunur.

Cədvəl 1: müalicə növləri varikosel 2 dərəcə:

Varikosel 3 mərhələdə

Belə ki, az-az biz müəyyən dərəcədə, çünki xəstəlik bu mərhələdə, varikosel fəaliyyət yəni zaman, ən çətin anlarda var mühafizəkar müalicə demək olar ki, mümkün deyil.

Bir çox səbəb ikincidən üçüncü dərəcəyə keçməyə səbəb ola bilər, onlardan bəziləri belədir:

  • vaxtında aşkarlanmayan xəstəlik və nəticədə narkotik dəstəyi olmaması;
  • xroniki stress;
  • infeksion və iltihabi xəstəlikləri köçürdü;
  • tez-tez fiziki stress ilə əlaqəli əmək;
  • saunaları, hamamları və isti çəlləkləri ziyarətdən sui-istifadə;
  • vərəm infeksiyaları və s.

Bu mərhələdə simptomatik elan edilir, buna görə də bu əlamətləri görməmək çox çətindir:

  • Bir kəsmə xarakterinin həkk olunmasında ağrı, rahat olsa belə;
  • testislərin çoxtərəfli təşkili, skrotum şəklində və ölçüsündə dəyişikliklər;
  • çılpaq gözlə görülə bilən venöz divanın nüfuzu;
  • sıx bir az konveks və yaxından aralıklı damarların palpasiyası;
  • idrar edərkən həyəcan verici bir maye (ağ, qanlı və s.) azad etmək mümkündür.
  • qasıq və aşağı qarınlarda ağrı görünüşü;
  • skrotum şişməsi.

Biz diaqnostik üsulları bir mütəxəssis olmaqla yanaşı, əvvəlki çox fərqli deyil.. Bir, yəni bu format inkişaf varikoselin dərəcəsi müəyyən etmək üçün necə nöqtəyə dayanmaq vizual yoxlama artıq problem görür və dərhal patologiyası aradan qaldırılması yolları üzrə hərəkət edəcək.

Tez-tez dördüncü dərəcə belə bir çətinlik yaradır:

  • Phlebitis;
  • varikoz damarları;
  • zədələnmiş spermatogenez;
  • vərəmlərin strukturunda dəyişiklik olur, bu da sonsuzluğa gətirib çıxarır.

Varikotsele 2 dərəcə əməliyyat lazımdırmı?

İkinci dərəcənin varikoseli kişilərdə xəstəliyin ən ümumi mərhələidir.

Həkim bu xəstəliyi xəstədə ayaqda vəziyyətdə tapır. Xüsusilə təhlükəli olan xəstəlik, reprodüktif funksiyaya təsir edə biləcəyi üçün xroniki hala gəldikdə. cərrahiyyə və müalicə etkinlik üçün göstərişlər plexus damarlar da nodüller sayının daim artması var. İkinci dərəcə varikoseli xəstələrə kömək edən üç növ cərrahi müdaxilə növü var:

  1. Skrotumda açıq yara və zədələnmiş damarların çıxarılması. Kəsmə tikilir, yara üçün steril bir bandaj tətbiq olunur.
  2. Endoskopiya. Zədələnmiş damarları aradan qaldırmaq üçün əməliyyat xüsusi cihazların köməyi ilə həyata keçirilir ki, bu da ekranda zədələnmiş gəmilərin görünüşünü tərtib etməyə imkan verir. Bu əməliyyatla postoperatif komplikasyon riski minimaldır.
  3. Sclerotherapy. Qasıq sahəsindəki xüsusi bir kateter vasitəsi ilə zədələnmiş damara bir maddə daxil edilir, bu da təsirlənmiş qan damarlarını kəsir və içərisində qan axını dayandırır.

Nəticələr

Xəstəliyin başlanğıc mərhələləri varikoselin təhlükəli nəticələridir. Bir insanın həyat bu xəstəlik təhdid və bu uzun müddət xəstəliyi ilə dinc yaşamaq edə deyil ki, baxmayaraq, varikoselin sonra dəyişikliklər bir çox sağlamlıq problemləri yarada bilər.

Beləliklə, varikoselin qabaqcıl mərhələləri ağrılı simptomlarla müşayiət olunur. Bundan əlavə, xəstəliyin təhlükəsi də kişilərdə infertiliteye gətirib çıxara bilər.

ətrafında xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində inkişaf etmiş testis püxtəlik varikosel venoz şəbəkə ərzində vena damarlarının batırılır.Bu yumurta soyudulur deyil qovuşdurmağımız əsas termoregülatör funksiyaları xayanın itkisinə gətirib çıxarır.

Və zəruri şərtlər olmadan (aşağı temperatur) spermatozoa istehsal olunmur. Spermatogenez varikosel görə depressiya olur.

Həkimlər varikoseldə infertilliyə səbəb olan aşağıdakı amilləri fərqləndirirlər:

  • testisler temperaturu norma deyil bədən istiliyi ilə bərabərləşdirib olunur;
  • Bioloji faydalı maddələrin testislərə tərs axışı;
  • testikulyar hipoksiya;
  • testis toxumalarında sərbəst radikalların yığılması.

Xəstəliyin səbəbləri

kişilərdə varikoselin səbəbləri bir maneə yaratmaq damarlar klapan onlara həvalə funksiyaları yerinə deyil, qan axınının əks və ya tam deyil satmaq ki, yalan. Damarlarındakı təzyiq artırsa (məsələn, fiziki yüklərlə) əks istiqamətdə ötürülürsə, tədricən vena damarının genişlənməsinə gətirib çıxarır.

Bu şərtlər spermatic beyni ətraf damarlar səbəb və varikoselin inkişafına səbəb olur. Həkimlər aortomezenterialnym "maqqaş" ilə başqa varikosel səbəbi xüsusi anatomik qarşılıqlı yuxarı müsariqə arteriyası və böyrək damar zəng.

Anatomiyaya dərinləşdiyiniz təqdirdə, "cırtdanlar" aortadan və yuxarı mezenterik arteriyadan meydana çıxır və onu kəskin bir açı ilə buraxırlar. Bu vəziyyətdə, bu "çəngəl" zonasında lokallaşdırılmış sol renal ven sıxılır və damarın təzyiqi artır.

Həmçinin, bağırsaq yuxarı mezenterik arteriya "bərkidilir", vücudu dik vəziyyətdə olduqda, yerçəkmə əməlləri və yuxarıya çəkərək arteriyanı uzanır.

Eyni zamanda, sol damarı sıxma gücünü artırır. Bu, sol testisin varikoselinin geniş yayıldığını göstərir.

Semptomlar

Əsas simptomları varikoseli düşünün. Həkimlər uzun müddətdir ki, bu xəstəlik özünü göstərə bilmir. Çox hallarda, güclü cinsiyyət nümayəndələrinə "varikosel" diaqnozu tibbi araşdırmalar zamanı təsadüfən yerləşdirilir. Ümumiyyətlə xəstəlik özü yetkinlik dövründə baş verir, sonra müəyyən dərəcəyə çatır və irəliləyiş mane olur.

Xəstələr adətən varikosel əlamətlərindən şikayət etmirlər. Ailəm narahatlığa və ya ağrıya səbəb deyil.vizual simptomlar aşağıdakı qeyd edə bilərsiniz: xəstələrin fiziki güc ilə ağırlaşdırılmış olunur testicles, xaya və qasıq mənşəli bir xayanın sol yarısında artım, eləcə də kiçik narahatlıq bildirib.

varikoselin qabaqcıl mərhələlərində bu əlamətlər daha aydın olmaq: gəzinti zaman sallanan skrotum narahatlıq gətirir; sol testis əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Bu xəstəliyə başlasanız, xəstə varikosel səbəbiylə acı hiss edəcək. Xəstələrdə laboratoriya tədqiqatlarının keçirilməsində spermatozonların miqdarının azalması aşkar edilmişdir.

Xəstəlik, damarların çox genişləndiyindən asılı olaraq 4 mərhələdə aşkar olunur:

  • varikosel 1 yalnız belə ultrasəs kimi xüsusi alətlər, istifadə edə bilərsiniz xəstəliyi müəyyən etmək dərəcə, əlləri təsbit edilə bilməyən damarlar;
  • Varikotsele, damar genişlənməsini təyin etmək üçün 2 dərəcə ayaqda mövqeyə alınır;
  • varikotsele 3 dərəcə hər hansı bir mövqedə (ayaqda durma, yalan) damarlı damarlar;
  • varikosel grade 4 varikoz genişlənmələr və layman müəyyən edə bilər.

Ki, xəstəliyin son "mərhələsi" və həmçinin adətən varikoselin təsir sahəsi ağrı təcrübəli xəstə üçün görünən olur.Digər dərəcələr daha az narahatlıq gətirməsinə baxmayaraq, varikoseli vaxtında müəyyən etmək üçün müntəzəm yoxlama aparılması məsləhət görülür.

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, xəstəlik adətən müəyyən bir mərhələyə çatır və inkişafı dayandırır. Həkimlər deyirlər ki, varikosel növündən bir nadir hallarda başqa birinə çevrilir.

Diaqnoz və müalicə

Xəstəliyin diaqnozu varikosel səviyyəsinə görə həyata keçirilir. Tez-tez sadə bir imtahan və palpasiya kifayətdir. Varikoselin varlığı və ya olmaması ilə bağlı obyektiv nəticələr ultrasəs (yalançı və dayanıqlı) və ya Valsalva sınaqları təmin edəcəkdir.

Artıq həkim mütləq spermoqram etməlidir. Ümumiyyətlə, bunlar 4-12 həftə aralığında baş verən iki tədqiqatdır. Varikosel testis müalicəsinin əsas üsulu bir əməliyyatdır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, inkişafı insanın həyatına təsir etmir, belə ki, böyüklər üçün ağrı əlamətləri müşayiət olunmasa, zərərsiz ola bilər.

Həkimlər aşağıdakı hallarda varikosel üçün cərrahiyyə qəbul edirlər:

  • ağrı simptomu;
  • sonsuzluq;
  • estetik qüsur;
  • testikulyar artımı dayandırmaq (puberty zamanı).

Ancaq həkimlərin əksəriyyəti, erkən yaşda olan uşaqlar üçün varikosel ilə cərrahi müdaxilənin gələcəkdə sonsuzluğun aradan qaldırılmasına kömək edəcək bir zərurət olduğunu qəbul edir.

Müalicədə varikosel 1 dərəcə eyni şəkildə həyata keçirilir. 4. Müalicə effektləri, xalq təbabəti, dərman və ya fizyoterapiya müalicəsi üçün varikosel üçün yararsızdır.

Bəzi hallarda xəstə xəstəliyin gedişini çətinləşdirir, çünki xəstə kifayət qədər tibbi yardım axtarmaq istəmir və bir möcüzəyə ümid bəsləyərək, özünü dərman vasitəsi ilə məşğul olur.

.
.

Spermatik kordun genişlənmiş damarlarında varikoselin təsnifatı (W. H. Bennet, 1889)

• 1 qrup – Genişlənmiş damarlar inguinal halkadan testisə qədər uzanır və uzun müddət duzlaşmış bir şişi təmsil edir;

• 2-ci qrup – genişlənmiş damarlar testis yaxınlığında konsentrasiya olunur;

• Qrup 3 – Varikoz genişlənməsi inguinal kanalın kənarında və kanalın özündədir.

varikosel dövlət spermatic damarlar təsnifatı və iltihab olması (1933 Grebenschikov GS)

• Birinci qrup – damarların genişləndirilməsi və uzanması;

• ikinci qrup varikoz damarları;

• üçüncü qrup – Varikoz damarları onların iltihabı ilə birlikdə.

Venöz pleksusda anatomik dəyişiklik dərəcəsinə və klinik semptomlara görə varikoselin təsnifatı (Nechiporenko AZ, 1964)

Nechiporenkonun təsnifatı palpasiya diaqnozu deyil, həm də simptomları nəzərə alır
varikotsele. Lakin ümumiyyətlə qəbul edilmədi, çünki çox çətindir, xəstələrin müxtəlif subyektiv duyğuları xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində baş verə bilər və baş verməyəcəkdir. Bu təsnifatda, əsas varikosel dərəcələrinə əlavə olaraq, sub-mərhələlər də var, ancaq əsas olanları nəzərdən keçirir.

• I dərəcə varikosel – Damarın genişlənməsi spermatik kordun hər yerində baş verir, amma testisin yuxarı qutusuna enməsi yoxdur. Kişilərdən heç bir şikayət yoxdur, gündəlik müayinə zamanı ortaya çıxır.

• II dərəcə varikosel – bütün pleksusun damarlarının genişlənməsi, spermatik kordun qaşını uzadar və aşağı düşür və testisin dirəkləri arasında fərqli bir səviyyəyə çatırlar. Mədəcik əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salınır, cremaster refleksi azaldılır (bətnin daxili səthinin dərisi qıcıqlandığı zaman testis müvafiq tərəfə qalxır).Yatay bir mövqedən istifadə edərkən genişlənmiş damarlar sızanaq. Bir kişi fiziki zorakılıq altında müvafiq testisdə ağırlıq və ya ağrı yaşayır.

• III dərəcə varikosel – bədənin şaquli mövqeyi ilə genişlənmiş damarlar bir xəmir şəklində qəbul edilir və mədədənin altına enmək, onu deformasiya edir. Testis, bir qayda olaraq, şiddətli və ya çevik olur, lakin bəzi hallarda dəyişməz ola bilər. Cremaster refleksi yoxdur və ya kəskin şəkildə azalır. Bir kişi, hətta bir istirahət halında testisin içində ağrı və ağırlıq hiss edir.

Xəstəliyin gedişində varikoselin təsnifatı (Kulikov Yu.S., 1970)

• ilkin mərhələ – patoloji proses yalnız spermatic damar meydana aşkar;

• ikinci mərhələ – patoloji proses damar testis, xaya və xaya kisəsi uzanır;

• üçüncü mərhələ – Təsirə məruz qalan əzələ Bu temperatur görə yumurta hərəkət edə bilməz, yumurta dayandırılıb, gücü nazik mərmi olur və xaya kisəsi pozulması sonsuzluğa yol aça bilər spermatogenic testis funksiyası baş verir.

Varikosel şiddəti və trofik testisdəki dəyişikliklər

N. Lopatkin tərəfindən praktik olaraq eyni təsnifat təklif olunur. 1978-ci ildə İsakov Yu.F. Bu, tez-tez istifadə edilən təsnifatdır və bu gün uşaqlarda varikosel səviyyəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

• 1-ci dərəcə varikosel – Varikoz damarları yalnız bədənin şaquli mövqeyində xəstəni daraldıqda palpasiya zamanı aşkar edilir;

• 2-ci dərəcə varikosel – vizual olaraq genişlənmiş damarları görə bilərsiniz, amma testisin ölçüsü və tutarlılığı dəyişməyib;

• 3-cü dərəcə varikosel – qığılcım pleksusunun damarlarında müəyyən bir dilatasiya müşahidə edilir, testisin tutarlılığında dəyişiklik və onun ölçüsündə azalma müşahidə olunur.

Sadələşdirilmiş təsnifatla varikosel dərəcələri

ABŞ və Avropada ürologlar daha çox sadələşdirilmiş təsnifatı istifadə edirlər, bu da yalnız varikosel ifadəsinin dərəcəsini nəzərə alır:

• Subklinik varikosel – ultrasəs ilə müəyyən edilir;

I dərəcə varikoseli – spermatik kordun genişlənmiş damarları bir Valsalva testi ilə müəyyən edilir;

• Varikosel II dərəcə – genişlənmiş damarlar palpasiya ilə müəyyən edilir;

• varikosel III dərəcə – Vizual genişlənmə.

Spermatogramda dərəcə, yer və dəyişikliklər təsnifatı (Eroxin AP, 1979)

• A. Yerləşdirmə ilə:

– sol tərəf;
– sağ əlli;
– İki tərəfli.

• B. dərəcəsi ilə:

1, 2 və 3 dərəcə varikosel, İsakov Yu.F. təsnifatına əsasən uşaqlarda olduğu kimi …

• V. Ümumi spermatogenez təsiri haqqında:

– normospermiya;
– oligostenospermiya;
– necrospermia.

Spermatik kordun varikoz damarlarının hemodinamik meyarlarına görə təsnifatı (Coolsaet B.L., 1980)

Fleboqrafiya göstəricilərini nəzərə alaraq, varikosel 3 mərhələdən ibarətdir:

• mərhələ 1-də varikosel – böyrək venasının mədə vərəqinə axıdılması;

• mərhələ 2-də varikosel – İlyak damarından testisə geri qayıtmaq;

• mərhələ 3-də varikosel – İlk iki növün birləşməsi.

Bu təsnifat cərrahiyyə vəzifələrinin taktikasını müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Alejandro V.M. 1983-cü ildə hemodinamik təsnifatı klinik kriteriyalar (skrotumda varikoz damarlarının lokalizasiyası və venoz rezervuarların zədələnməsi) əlavə edərək əlavə etdi.

• varikoselin proksimal formasıpatoloji prosesinin spermatik şnurun skrotal hissəsinin və testisin yuxarı qutusunun lokalizə olunduğu daxili venöz kollektorun zədələnməsinə uyğundur;

Varikosel distal formasıpatoloji prosesinin testisin alt qutusunun və skrotumun altındakı bölgədə lokallaşdırıldığı, xarici venoz kollektorun zədələnməsinə uyğundur;

• qarışıq varikosel formasıVaris Lokallaşdırma ciyəsi zamanı müəyyən və yuxarı və aşağı yumurta dirəkləri də venoz anbarlarının məğlub uyğundur edir.

ÜST tərəfindən varikosel təsnifatı

Dünya Sağlamlıq Təşkilatının (WHO, 1993) təsnifatına görə varikosel 2 qrupa bölünür:

Klinik varikosel

Dərəcədə varikosel L.Dubin və R.Amelar (1978) təsnifatı ilə müəyyən.

• I dərəcə – Varikoz damarları yalnız Valsalva testini apararkən aşkar edilər;

• II dərəcə – xayanın xarici müayinəsi damarlar bir yük test aparılması olmadan müəyyən görünən, amma hiss deyil;

• III dərəcə – Varikoz damarları müayinədə aydın görünür.

Subklinik varikosel

diaqnoz nəzərə alınır üçün Varikotsele bu qrup, yük yoxlama və palpasiya zamanı aşkar zaman xayanın istilik artımı və ya ultrasəs Doppler istintaq görə Valsalva zamanı istilik iş qan reflüks olması.

Varikotsele: ICB təsnifatı

aşağı of Varis – ICD-10 kodu International təsnifat varikosel 186.1 edir.

Varikoselin endoskopik təsnifatı

Bu təsnifat postoperatif diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir, çünki iliak fossada testikulyar damarların yerləşməsinin anatomik və topoqrafik xüsusiyyətlərinə əsaslanır, aşağıdakı anatomik və topoqrafik varikosel variantı vardır:

1. Trunking

1.1. Arxa-yapışan
1.2. Magistral-Ductal
1.3. Trunk-anastomoz

Videonu izləyin: İki tərəfli varikosel diaqnozu ilə süni mayalanma qurmaq olarmı?

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: