Varikoseldə əməliyyatın aparılması - Varikoz damarları barədə sayt

Varikosel əməliyyatı necə həyata keçirilir?

Xəstəlik varikosel çox yaygındır, bu, hər yeddinci adamda olur, xəstəliyin müalicəsi olmasa, sonsuzluq halına gəlir. Bu xəstəlikdə spermatik kordun və testisin damarları genişlənir, testis venasından qan çıxması narahatdır. Yəni, məsələn, hemoroid kimi bir varikoz xəstəliyi.

Uzun müddət varikosel semptomatik ola bilməz. Amma spermatik kordonu sıxmaq, testisin temperaturu artırmaq, spermatozoa istehsalını azaldır. Çox vaxt xəstəlik gənclərdə olur.

Xəstəlik sol tərəfli (ən çox), sağ tərəfli, ikitərəfli. Xəstəlik sizin həyatınızı təhdid etmir, ancaq onun ağırlaşmaları kliniğin səlahiyyətli mütəxəssisləri tərəfindən həyata keçirilə biləcək bir əməliyyat barədə düşünür.

Bu xəstəliyin dörd mərhələsi var:

  • Birinci dərəcə: xəstəlik müayinə və ya xüsusi testlər zamanı təsadüfən aşkar edilir.
  • İkinci dərəcə: Problem görmə qabiliyyətindədir, varikosel palpabl olur, əgər ayaqda durursan, palpe edilemezsə, yatarsa, testisin dəyişməsi olmaz.
  • Üçüncü dərəcə palpasiya deyil, görkəmli olaraq müəyyən edilir, testikulyar bir dəyişiklik yoxdur.
  • Dördüncü dərəcəsi: bir elan Varis, aşağı yumurta qədər yumşaq ardıcıllıq var.

Varikoseli müalicə etmək

Xəstəliyin müalicəsinin yeganə üsulu cərrahiyyədir, çünki varikoselin özü yox deyil, həblər də faydasızdır. Müalicəvi terapiya varikosel üsulları sadəcə mövcud deyildir. Əməliyyat təxirə salınmamalıdır, klinikada uğurla həyata keçirilə bilər.

heyran varitsele da damarların divarları, onların elastiklik itirirlər, luminal diametri əhəmiyyətli testis atrofiya, onun funksiyaları zərər yoxdur, çünki bu, qan dövranı pozulur artırır. cərrahiyyə qərar deyil zaman, vaxt itirilmiş olacaq, xəstəlik inkişaf edəcək və beş il sonra, əməliyyat spermatogenez arta bilməz belə.

Hazırda varikoselin mexanizmi zəif başa, belə ki, alternativ əməliyyatların heç bir vasitə yoxdur.

Əməliyyatın hansı göstərişləri yerinə yetirilir

algılar zaman varikosel əməliyyatı üçün əsas var:

  • İnfertilite.
  • Mədə vərrahı (tutarlılığın dəyişməsi, ölçü azalması).
  • Skrotumda və qasıqda ağrılı hisslər.
  • Bad spermogram.
  • İkinci və daha çox xəstəlik dərəcəsi.

Mütəxəssislərimiz zamanında hazırladıqları əməliyyatı spermatogenezi bərpa etmək üçün bir şans verir.

Əməliyyatlar növləri

Klinikada aparılan bütün əməliyyatlar təsirlənmiş damarların çıxarılmasına bənzəyir, lakin texnika fərqlənir. İstifadə olunan üsullar əməliyyatın effektivliyinə, zədə dərəcəsinə, sonrakı ağırlaşmalara bağlıdır. Hər hansı əməliyyatın mürəkkəbliyi xəstə damarların aradan qaldırılması zamanı venoz qan axını qorumaqdır.

  • Əməliyyat Ivanissevich tez-tez baş verən ağırlaşmalar, relapslar ilə xarakterizə olunur. Etkileyen damarlar tək bir blokla birlikdə bağlanır. Testisin sarğı üçün böyük bir risk var, bu spermatogenezi poza bilər. Kəsmə iliak bölgəsində aparılır. Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti olduqca uzun. Bu gün əməliyyatlar demək olar ki, edilmir, bu dünəndir.

Əməliyyatın nəticələri

Əməliyyatdan sonra çox nadir hallarda belə fəsadlar müşahidə olunur:

  • Qanama.
  • İlyak bölgəsinin arteriyasının zədələnməsi.
  • Yarada infeksiya iltihabı.
  • Testisin damcılığı.
  • Atrofiya, testikulyar hipertrofiya.

Mədədəki postoperativ ağrı daha çox olur. Əgər onlar varsa, klinikaya gəlməlisiniz.

Əməliyyatdan sonra həyat

Bir neçə günə kiçik bir fiziki yük göstərilmir. Ağır əl əməyi ilə altı ay gözləmək lazımdır. Bir neçə gündür süspansiyonları geymək istərdiniz, bu, mədədəki və spermatik kordda gərginlik dərəcəsini azaldır. 3-5 aydan sonra sperma müayinəsi aparmaq lazımdır, çünki xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılması müvəffəqiyyətli və effektiv bir əməliyyatdır.

Bu yazıdan öyrənəcəksiniz: niyə varikosel cərrahiyyəsi bu müalicənin yeganə üsuludur, bu xəstəlik üçün cərrahi müdaxilələrin növləri. Onlara göstərişlər və qarşı çıxanlar, onların üstünlükləri və eksiklikleri.

Varikosel, patologiyanın damarlarının düyünlər şəklində genişləndiyini, qanı qıraraq və qan qaçırdığı bir patoloji. Bunun səbəbi testikulyar damarlar sistemindəki təzyiqin artmasıdır ki, onların içərisinə daxil olan daha geniş damarların (böyrək, aşağı boşluq) əks tərsinə çevrilir.

Genişləndirmək üçün şəkil basın

Əməliyyat, dilimlənmiş damarların soyulması, keçməsi və ya çıxarılması yolu ilə bu reflüyü kəsməyə imkan verir. Bu müdaxilə insan sağlamlığını bərpa edərək, varikosel ilə bağlı problemləri və nəticələri tamamilə aradan qaldırır.Müalicə çətin deyil və bütün üroloji və cərrahi xəstəxanalarda ürolog və ya cərrah tərəfindən həyata keçirilir.

Niyə əməliyyat tək çıxış yolu?

Varikosel inkişafının səbəbləri və mexanizmləri tamamilə təbiətdə mexanikidir: təsirə məruz qalan testis (toxum) damarı testisdən venoz qan axını təmin edə bilmir:

  • Lümenin içərisində yerləşən və qanın tək bir istiqamətdə hərəkət etməsini təmin edən klapanların zədələnməsi – testisdən yuxarıdan daha böyük damarlara;
  • bir maneə və ya Kan onları mane olur və vena congestion səbəb toxum, run böyük damarlar, artıb təzyiq (venoz təzyiq);
  • gəmilərin divarlarında zəiflik və flabbiness.

Bütün bu qan yalnız yumurta axan deyil ki gətirib çıxarır və bu, böyük damar mayo tərs tökmə (reflü) üçün venoz plexus toplanır. şərait venoz plethora həssas genital toxuma onun normal strukturu tam seminal maye və hormonlar istehsal etmək imkanı itirir.

Sağlam və varikoz damarlarında qan dövranının mexanizmi. Genişləndirmək üçün şəkil basın

Varis üçün qan və patoloji saxlama nəql gəmilər olmaq testis dəyişdirilə, çünki problemin yeganə həlli – suvarma və qan durğunluq aradan qaldıracaq onların arasında sonsuz link pozub. Varikosel əməliyyatının məqsədi. Bu seçim, ligasyon, kəsişmə və ya səmərəli əsas budaqları damarlar plexus öz aralarında təşkil kiçik filialları haqqında şax-budaq yüksək səviyyədə tam aradan qaldırılması daxildir.

Beləliklə, damarlarda və testislərdə qanların patoloji durğunluğu qan dövranından ödün vermədən aradan qaldırılacaq. Skrotumdan venoz axıntı digər damarların sistemindən keçir, çünki spermatik ven əsas axıntıdır, lakin qan axınının yeganə yoludur. Bundan əlavə, spermatik damarda durğunluq və artan təzyiq şəraitində cərrahiyyə zamanı əlavə çıxma yolları artıq yaxşı formalaşır və postoperativ dövrdə davam edəcəkdir.

Sol varikoseldə 80-85% cərrahi müalicə edilir. Bu, sol yumurtalıq veninin böyrəkə, sağa isə aşağı boşluğa düşməsi ilə bağlıdır.Anatomik bir yerə görə, sol böyrək damarlarının dalaq və digər xüsusiyyətləri, onların təzyiqi artır. Buna görə, varikoselin sol tərəfli lokalizasiyası sağ tərəfdən üstünlük təşkil edir.

Sağlam testis venasının strukturunun müqayisəli sxemi və təsirli varikosel

Əməliyyat növləri, göstəriciləri və onlara qarşı göstəriciləri

Varikosel üçün iki əsas növ cərrahi müdaxilə var:

  1. Klassik – kəsmə yolu ilə (əməliyyat Ivanissevich). Əməliyyat Ivanissevich. Genişləndirmək üçün şəkil basın
  2. Minimal invaziv – pozuntu vasitəsilə (endoskopik, mikrocerrahi və endovaskulyar).

Endovasküler cərrahiyyə varikoseli çıxaracaq. Genişləndirmək üçün şəkil basın

Bütün metodların məqsədi eynidır – testis veninin boşalmasını aradan qaldırmaq, lümeni örtmək. Bu məqsədə nail olmaq yolları var.

Cədvəl klassik və minimal invaziv (yumşaq) əməliyyatların xüsusiyyətlərini təsvir edir:

Varikosel skrotumda venoz pleksusun azalması ilə əlaqəli saf haldakı bir kişi xəstəliyidir ki, bu da mədədə normal qan dövranının təmin edilməsidir.

Xəstəliyin etiyolojisinə və xəstənin ümumi klinik görünüşünə görə birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Konservativ və cərrahi üsullarla müalicə olunur.

Varikosel əməliyyatı necə olur? Nə üçün həkimlər cərrahiyyə təklif edir və varikoselin çıxarılması necə həyata keçirilə bilər? Bizim materialımızda düşünün.

Əməliyyat problemin ən yaxşı həllidir

Varikosel nədir? Vena nodusunun pozğunluğunun pozulması.

Sadə sözlərlə, testikulyar varikoz damarları. Yəni damarların deformasiyası və skrotumda mikronutrientlərin nəqlinin pozulması.

Şiddətli mərhələdə (3-4), bu, sonsuzluğa səbəb ola bilər, həmçinin cinsi əlaqə zamanı bir insana fiziki və psixoloji narahatlıq yaradır.

Varikoseli fəaliyyət göstərmək lazımdırmı? Bu xəstəlik mühafizəkar üsullarla müalicə edilə bilər, amma təcrübə göstərdikdən sonra, relapsın olma ehtimalı yüksək səviyyədə qalır, çünki zədələnmiş və deformasiya edilmiş gəmilər artıq orijinal halına dönə bilməzlər. Yəni skotumun qan axını və testisin qidası daimi olaraq pozulur.

Müalicə üçün varikosel əməliyyat üsulları aşağıdakılardır:

Qeyd etmək lazımdır ki, cərrahiyyə müdaxiləsi müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər. Bir halda spermatik kordun bir başı sadəcə həyata keçirilir, başqalarına – bütün damar strukturu sonrakı mümkün bərpa olmadan silinir.

Daha müasir varyasyonlar mikrocerrahi olurhəmçinin epigastrik ven bağlanması ilə qan axınının bərpası (yumurtalıq tamamilə çıxarılır). Bu müalicə ən müasir və müalicə üsulu varikoseldir, amma bu əməliyyatlar hər bir klinikada aparılmır.

Varikoseli ilə hansı əməliyyatlar mümkündür?

Dövlət klinikalarında SSRİ mövcudluğundan bəri varikoselləri aradan qaldırmaq üçün əməliyyatlar Ivanisseviç metoduna əsasən həyata keçirilmişdir.

Hal-hazırda belə əməliyyat ən pis müalicə variantlarından biri sayılır, relaps ehtimalı təxminən 40% olduğu üçün. İnfertilə qədər (ikitərəfli varikosel ilə) hələ də mümkün müxtəlif komplikasiyalar.

Bu əməliyyat necə həyata keçirilir? İlyak bölgəsində kifayət qədər böyük bir kəsik yaranır, ondan sonra zədələnmiş yumurtalıq damarları bantlanır.Əməliyyatın əsas çatışmazlığı bu.

Belə bir kəsiklə və belə bir sahədə cərrahın venöz bağa tam girməsi yoxdur, buna görə də bütün deformasiya olunan və zədələnmiş damarları tamamilə bağlamaq mümkün deyil (onların prosesləri).

Buna görə, təkrarlanma tendensiyası davam edir. Nəticə birbaşa xəstənin ixtisaslı tibbi yardım üçün müraciət etdiyi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Əməliyyat Palomo buna bənzər bir şəkildə aparılır, ancaq periton altında yalnız frontal sahənin üstündə artıq kəsik edilir. Bu vəziyyətdə, yumurtalıq damarının hər bir ayağını bağlamağa ehtiyac yoxdur – bütün bağ bir sıxma ilə bağlanır.

Təkrarlanma ehtimalı davam edir (qan damarlarının bağlaması üçün zaman keçdikcə), lakin Ivanissevich üsulu ilə işləyəndən daha azdır. Bu günə qədər Palomo əməliyyatının icrasının mürəkkəbliyi səbəbindən olduqca nadir hallarda həyata keçirilir.

Marmara metoduna görə cərrahi müdaxilə, Ivaniseviç əməliyyatı dayandığı varikosel müalicəsinin ən mütərəqqi varyasyonu sayılır.

Yəni yumurtalıq damarlarının bənzər bir səthi yerinə yetirilir, ancaq kəsik artıq pubik bölgədə, yəni skrotumdan edilir.Bu vəziyyətdə həkim bütün vaskulyar bağa daxil olur (buna görə də prosedur bir damar cərrahı və ya onun birbaşa nəzarəti altında aparılır).

Bütün manipulyasiyalardan sonra dəri kosmetik sütur ilə tikilir, belə ki, yalnız bir yara görünür.

Aşağıdakı videolarda yuxarıda göstərilən prosedurların gedişini görə bilərsiniz:

Varikosel ilə Marmara əməliyyatının gedişi:

Sol tərəfli ortostatik varikosel ilə İvanisseviçlə əməliyyat:

Endoskopiya və laparoskopiya

Yumurtalıq damarlarının bir kəsiklə bağlanması ilə əməliyyat daha tez keçirsə də, bir prosedur üçün ikitərəfli varikosel müalicəsinə imkan vermir.

Yəni, əgər varikoz damarları bir anda iki testisə təsir göstərərsə, onda iki əməliyyat (sol və sağ tərəfdə) yerinə yetirməli olacaqsınız. Həkimlər, bir neçə aylıq ara ilə həyata keçirilməsini təklif edirlər (nəzərdə tutulan reabilitasiyanın sona çatmasından əvvəl).

Lakin, varikosel ilə endoskopik əməliyyatdan danışmaq lazımdır. Bu müalicə üsulu ilə insizyona ehtiyac yoxdur. Peritonda bir neçə punktur hazırlanır, bunun vasitəsilə endoskop və bütün lazımi alətlər daxil edilir. Onun vasitəsilə doktor xarici monitorda bir görüntü alır və titanyum zımbaları olan damarların kəsilməsini yerinə yetirir, sonra da xəstəni zədələmədən kəsdirir.

Bu əməliyyatdan sonra bərpa yalnız bir neçə həftə çəkir, bundan sonra xəstəyə hətta fiziki güc tətbiq edilir. Yeri gəlmişkən, Endoskopik mikrocerrahiya iki damarın eyni zamanda kəsilməsinə imkan verən yeganə üsuldur, yəni ikitərəfli varikoselin müalicəsi.

Yarım küləklərlə mikrosurgiya

Bəli, Yumurtalıq damarlarının varikoz genişlənməsinin ən müasir və müalicə üsulu – bütün deformasiya olunan gəmi aradan qaldırılması və onun yerində bir epiqastrik damar verilməsi.

Bu orqanizm kifayət qədər tez sonra testis və skrotum sahəsində nominal qan axını bərpa edir, buna görə də genital funksiyası heç bir şəkildə pozulmayıb. Lakin belə əməliyyatlar yalnız ən təcrübəli damar cərrahları tərəfindən həyata keçirilir.

Əlbəttə ki, bu, başqalarına nisbətən daha çoxdur, daha radikal müalicə üsulları. Lakin relapsın ehtimalı sıfırdır.

Bu müalicə metodunun əsas üstünlüyü varikoselidir ki, reabilitasiya müddəti yalnız 3 həftə davam edir (tibbi nəzarətə tabe olur). Amma əməliyyatdan 1-2 gün sonra testislərin işləməsi və spermatozoidlərin istehsalı bərpa olunur.

Varikosel: əməliyyatdan əvvəl və sonra şəkillər

Metodun məqsədi üçün göstəricilər

Cərrahiyyə müdaxiləsi üsulunu seçmək üçün varikosel cərrahiyyə üçün əsas göstəricidir xəstənin yaşı, eləcə də onun xəstəlik mərhələsi.

İki tərəfli varikosel ilə venoz və seminal qaynaqların tam birləşməsi testislərin deqradasiyasına gətirib çıxarır. Nəticədə bir adam steril olur.

Hormonal fon da qismən parçalanır, testosteron istehsalı azalır. Bütün bunlar ümumi olaraq qadınlara cəlbini azaldır. Bəzi kişilər bütün bunların arxasında komplekslər var.

Xəstənin hansı əməliyyatı yerinə yetirəcəyini kim həll edir? Əlbəttə ki, qərar xəstənin özü üçündir, amma aydın olmalıdır ki, dövlət klinikalarında yalnız İvanişeviç üçün yalnız əməliyyat pulsuzdur.

Daha müasir və optimal müalicə üsulları üçün müəyyən bir miqdar pul qoymaq lazımdır. Daha yaxşıdır – xüsusi klinikalara getmək üçün vaxt sərf etmədən. Bu daha çox mal olacaq, amma əməliyyatdan sonra insanın reproduktiv funksiyası heç bir şəkildə pozulmayacaqdır.

MHİ siyasətində əməliyyat keçirmək mümkündürmü?

MHİ siyasətinə yalnız pulsuz əməliyyatlar daxildir, lakin yalnız İvanişeviç üsuluna və laparoskopiyaya (peritonda pozğunluq) görə.

Yəni məcburi tibbi sığorta siyasəti varikoselin ən radikal üsullarını əhatə edir. Bu, gələcəkdə xəstənin uşaq sahibi olmağı planlaşdırdığı və ya varikozun birtərəfli olması halında yalnız uyğun olur.

Digər hallarda, xüsusi klinikalara müraciət etmək və mikrocerrahiya aparmaq məsləhətdir.

Prosedur zamanı xəstə ağrı hiss edirmi?

Varikoselni aradan qaldırmaq üçün əməliyyatlar lokal anesteziya altında həyata keçirilir, çünki ümumi anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Və həkim prosedur zamanı xəstənin vəziyyətini nəzarət etməlidir. Cərrahiyyə müdaxiləsi prosesində bir şey hiss edirmi?

Ən ağrılı bir şey, primer kəsik və ya pozuntunun performansıdır. Amma əməliyyat kifayət qədər sürətlə həyata keçirilir, buna görə bundan sonra heç bir ağırlaşmalar yarana bilməz. Ən başlıcası, infeksiyanın qarşısını almaq üçün tikiş emalının qaydalarına riayət edir, əksinə kəsilmənin yenidən açılması lazımdır.

Amma əməliyyatın yerinə yetirildiyi yer xəstəliyə səbəb olur, anesteziya işə düşdükdən sonra. Və hətta sonra – növbəti gün xəstə xəstəxanadan buraxıla bilər.

Daha uzun müddət ərzində reabilitasiya və xəstəxanada qalma müalicəsi yalnız İvanişeviçə görə aparılırsa və ya xəstənin aşağıdakı komplikasiyasına səbəb olarsa:

  • artan bədən istiliyi;
  • süturun yoluxucu infeksiyası əlamətləri;
  • hemoglobin azalmışdır;
  • relaps varikotsele.

Dikişi idarə etmək üçün necə?

Postoperatif süturun müalicəsi məcburi sarğı gündə 2 dəfə yerinə yetirir.

Əvvəlcə dezinfeksiya üçün furatsilinin həlli ilə müalicə edilir, sonra isə Levomekol məlhəmi tətbiq olunur. Üstəlik, pambıq yunla örtülmüş və sarğı ilə bükülmüşdür.

Levomecolun yerinə 3-5 gündən sonra hər hansı bir yara iyileştirici məlhəmi təyin etmək də mümkündür, bu da toxuma skarlamaya kömək edir.

Ortada müalicə əməliyyatından təxminən 7-10 gün sonra həyata keçirilir, bundan sonra oynaqların və ya zımbaların çıxarılması (istifadə edilən müalicə üsuluna əsasən) çıxarılır.

5-6 gündə iştirak edən həkim (cərrah) ikinci imtahan keçirir. Lazım gələrsə, həkim dikişi emal üçün əlavə prosedur təyin edəcək.

Reabilitasiya dövrü

Tam reabilitasiya əməliyyatdan 3 həftə (21 gün) davam edir. Bir şəxs güc idmanı ilə məşğul olsa, formunuzu yalnız 30 gündən sonra bərpa edə bilərsiniz, eyni zamanda minimum yüklərdən başlayaraq.

Qeyd edək ki, damarların müalicəsi epiteliyendən daha sürətli olur. Yəni dikiş zaten yox olduqda – damarlar nominal qan axını bərpa etmək üçün təmin edilir. Bütün bunlardan sonra hormonların konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan testlərindən keçmək tövsiyə olunur – buna görə testislərin və prostat vəzinin işi nəzarət olunur.

Reabilitasiya ən qısa müddət endoskopiya və mikrocerrahi ilə təqdim edilir. Burada və eklemlerin işlənməsi tələb olunmayacaq (əməliyyatdan sonra yumşaq toxumaların şişkinliyinin və qanaxmaların qarşısını almaq üçün yalnız bir buz torbası tətbiq olunur).

Fiziki yüklərə 12 gündən bəri icazə verilir, lakin iştirak edən həkimin attestasiyaları ilə əlaqələndirilməlidir.

Xülasə, varikoselni cərrahi müdaxilə ilə müalicə etmək yaxşıdır. Əməliyyatın həyata keçirilməsində xəstəliyin aşkarlanmasının erkən mərhələlərində izah edilir. Optimal metod, bir damar verilməsi ilə mikrocerrahidir. Belə bir əməliyyatdan sonra, testislərin funksiyaları tam bərpa edilir, həmçinin kişinin reproduktiv funksiyası (yalnız əvvəl ətrafı olmadığı təqdirdə). Lakin İvanişeviçlə bağlı əməliyyatdan imtina edilməlidir.Dünyada bir çox ölkədə artıq yüksək travmatizm və relapsın olma ehtimalı səbəbindən uzun müddətdir icra edilməmişdir.

İnformasiya qaynaqları

Videonu izləyin: Dr Seymur Mehtiyev Uroloq Androloq – Varikosel əməliyyatı – tam video ()

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: