Varikosel əməliyyat üsulları - Varikozluqlar

Varikosel əməliyyat üsulları

Bəşəriyyətin yalnız güclü yarısında doğuran xəstəliklər var. Onlardan biri varikosel olan reproduktiv sistemin bu patologiyalarının böyük əksəriyyətində. Bu əlbəttə ki, ən dəhşətli kişi xəstəliyi deyil, təəssüf ki, müalicənin effektiv klinik üsulları yoxdur və çox vaxt qeyri-bərabərliyə gətirib çıxarır.
İçindəkilər:

  • Tarix və səbəblər varikosel
  • Varikoselin simptomları və diaqnozu
  • Cərrahi müalicə – varikosel ilə əməliyyat növləri

Tarix və səbəblər varikosel

Skrotumda olan və testisləri bükən damarların patologiyası (varikoz damarları) varikosel adlanır.

Damarlar bədənin toxumalarından qanın ürəyə döndüyü borulardır. Qarşı istiqamətdə qan axını qarşısını almaq üçün damarlar bir yol klapanlarla təmin edilir. Hər hansı bir səbəbdən öz funksiyalarını dayandırdıqda, qarşı bir cərəyan meydana gəlir. Qan damarda yığılır (xüsusilə də bir şəxs ayaqda dayanır) və partlayır. Buna varikoz uzadılması deyilir.

Bu testislər kiçik bir damar sistemi (bir qığılcım pleksus) ilə əhatə olunur. Bunlardan, qan testin damarına (daha böyük ölçüdə) və ondan böyrəkə (sol mədə hüceyrəsinə) və ya aşağı vena kava (sağ mədəaltı) damara daxil olur.

Böyrək damarında təzyiq aşağı boşluğa görə çox yüksəkdir.Bu vəziyyət, varikoz damarlarının əsasən sol venoz qanamalara məruz qaldığını izah edir.
Varikosel kişilərdə sonsuzluğa səbəb olur. Bu, qan nümunəsinin temperaturu artıran geniş venlərdə qan yığdığına bağlıdır. Nəticədə onların funksiyası pozulmuşdur (spermatogenez). Spermatozoa daha az istehsal edilir və onlar qeyri-aktivdir.

Xəstəliyin bir çox səbəbi var. Etiyolojiye bağlı olaraq primer (idyopatik) və ikincil (simptomatik) varikosel diaqnoz edilir.

İdiopatik varikosel ən çox genetik meylsizlik səbəbindən baş verir və ergenlik dövründə ergenlərdə özünü göstərir.

Bu zamanda reproduktiv sistemin sıx bir formalaşması var, bu qan artımı tələb edir. Artan qan axını damarların artan gərginliklə işləməsinə səbəb olur. Onlarda hər hansı bir patoloji varsa, qüsurlu pleksusun varikoz damarlarına gətirib çıxaran bir uğursuzluq meydana gəlir.

Əsas varikosel inkişafının səbəbi ola bilər:

  • az inkişaf, zəiflik və ya testis venasının klapanlarının olmaması
  • venoz sistemin formalaşmasında intrauterin inkişafın pozulması
  • venöz divar toxumasının patologiyası
  • testis venasının arteriya ilə qarşılıqlı əlaqəsi

Semptomatik varikosel bəzi pelvik patologiyalarda müşayiət olunan bir prosesdir:

  • böyrəklərin olmaması;
  • cinsiyyət orqanlarının və bel bölgəsinin travması;
  • herniyal formasiyalar;
  • pelvik bölgədə lokalizasiyası olan şişlər;
  • renal ven trombozu;
  • böyrək damarını ətrafdakı selülozda skarlasma;
  • cərrahi müdaxilələrin nəticələri.

Bütün bu xəstəliklər damarın sıxılma və ya daralmasına səbəb olur, bu da təzyiqi artırır (hipertenziya). Bu böyrək vendisindən testis ilə artaraq qan axını qığılcım pleksusuna çevirir. Burada qan toplanır, durgunlaşır və vazodilatasiya olur.

Vəziyyət, damarların uzun müddətli genişlənməsi hətta sağlam klapanların işində arızalara gətirib çıxarması ilə daha da ağırlaşır. Onlar uzanır, zəifləyir və normal fəaliyyətini dayandırırlar.

Varikoselin simptomları və diaqnozu

Varikotsele – insanın həkimə gəlməsinə səbəb olan ən nadir xəstəliklərdən biridir. Bu, müəyyən bir simptomologiyaya malik olmadığı, potensiala təsir etməməsi və əlverişsizliyə gətirib çıxara bilməməsi ilə bağlıdır.

Bəzi hallarda inguinal zonada xoşagəlməz hisslər meydana gələ bilər ki, bu da fiziki aktivliyin artması ilə və ya cinsi həyəcan zamanı artır. Vizual olaraq, xəstəlik skrotumda bəzi artım və testisin azalması ilə özünü göstərir. Bəzən, xüsusilə ayaqda duranda, şişlənmiş damarların bir şəffaflığını görə bilərsiniz.

Kiçik ağrı çox nadir hallarda baş verir. Onlar çəkə bilər və ya acıyor ola bilər. Ağrı, testis və ya qasıqda lokallaşdırılır və uzun müddətli gəzinti və ya fiziki qüvvə ilə əlaqələndirilir. Onlar üfüqi vəziyyətdə olduqda azalır və ya tamamilə yox olurlar.

Əksər hallarda varikosel həkimlər tərəfindən yeniyetmələrin müntəzəm müayinələrində tapılır. Xüsusilə tez-tez bu, orduya aparılmadan əvvəl tibbi heyətin keçməsi zamanı olur.

Yetkin kişilərdə, xəstəlik əsasən böyrəklərin və retroperitoneal məkanın iddia edilən sonsuzluq və onkoloji xəstəlikləri barədə həkimə istinad edərək başlıca diaqnoz qoyulur.

İlkin müayinə zamanı xəstə sorğulanır və xəstəliyin prescription və onun inkişaf şərtləri müəyyən edilir. Palpi imtahanı iki mövqedə həyata keçirilir: şaquli və üfüqi.İmtahanın vacib elementi Valsava testi (stretkin palpasiya).

İlkin müayinənin nəticələrinə əsasən, əlavə tədqiqatlar müəyyənləşdirilir:

  • sidik, qan, laboratoriya testləri;
  • spermogram (ejakülatın öyrənilməsi);
  • Skrotumun ultrasəsi;
  • Doppleroqrafiya;
  • termometri.

Birincil varikosel şübhəsiz, böyrəklərin, maqnit rezonansının və ya bilgisayarlı tomoqrafiyanın ultrasəsinə ehtiyacınız ola bilər.
Varikoselin birbaşa səbəbi olmayan bəzi hallar onun inkişafına təkan verə bilər.

Bunlar:

  • Pelvik bölgədə anatomik dəyişikliklər, damarlarda təzyiqin artmasına səbəb olur. Bu, testis venasının infeksionu və ya digər gəmilərlə sıxılmasına bağlıdır.
  • Bəzən damarlarda qan təzyiqi kronik qəbizlik nəticəsində artır. Çəkilərin qaldırılmasında mətbuat əzələlərinin gərginliyi damarlarda təzyiqə bənzər təsir göstərir.
  • Ümumiyyətlə, kilolu və piylənmə intraabdominal təzyiqin artmasına səbəb olur. Bu, venöz divarların uzun müddət uzanmasına və klapanların qeyri-adekvatlığına (ikincilliyinə) səbəb olur.
  • Spirtli içkilərin tez-tez və çox istehlak edilməsi ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir.
  • Cinsi orqanların hərəkətinə səbəb olan müxtəlif dərmanların istifadəsi, onlara qan axını stimullaşdırır. Bu, testislərin damarlarının və onların içində durğun hadisələrin genişlənməsinə gətirib çıxarır.

Varikosel və ya varikoz damarlarından əziyyət çəkən ən yaxın qohumları arasında olan insanlar risk altındadırlar. Onlar öz sağlamlığına xüsusi diqqət yetirməlidirlər və bu xəstəliklərə səbəb olan hallardan çəkinməlidirlər.

Varikosel diaqnozu

Varikosel ilə əməliyyat xəstəliyin inkişaf səviyyəsini, cərrahi müdaxilənin göstəricilərini və potensial kontrendikasyonları müəyyən edən xəstəliyin hərtərəfli diaqnozundan sonra təyin edilir.

Diaqnostik tədbirlər arasında müalicə və xəstəni müayinə etmək daxildir. Sorğu xəstəliyin gedişatını, varikoseli müşayiət edən simptomları müəyyən etmək üçün aparılır. Həm də sorğu zamanı adamın hər hansı dərmana qarşı əksinə və allergik reaksiyalara sahib olub olmadığı ortaya çıxır.

Müayinə xəstəliyin dərəcəsini müəyyən etmək üçün aparılır:

  1. Xəstəliyin birinci dərəcəsi asemptomatikdir.Dilatlı gəmiləri yoxlamaqda çətinliklər var. Bu mərhələdə diaqnoz Valsalva testi və ultrasəs vasitəsilə əldə edilən məlumatlar əsasında aparılır.
  2. İkinci dərəcə varikosel damarların kiçik bir genişləndirilməsi ilə xarakterizə olunur, palpasiya ilə asanlıqla aşkar edilir. Bir adam məşq zamanı ağrı və ağırlıq hiss edə bilər.
  3. Xəstəliyin üçüncü dərəcəsində ağrı hətta istirahət vəziyyətində də mövcuddur. Genişlənmiş damarlar bir insanın özü tərəfindən müəyyən oluna bilər, skrotumun asimetri var. Bu mərhələdə, damarların təzyiqi altında, testis ölçüsü enəcək və azalır.

Əməliyyat üçün göstəriş və göstərişlər

Varikoselin cərrahi müalicəsi həkimlər tərəfindən xəstəliyin gedişatının üçüncü mərhələsində, ikinci dərəcəli dərəcədə tez-tez cərrahiyyə üçün əlamətlər olduğunda məsləhət görülür. Yəni, zaman:

  1. Kiçik fiziki zorakılıqla intensivləşən mədədəki güclü qeyri-keçən ağrı hissi var.
  2. Kişi, skrotumun və ya bir tərəfinin ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım olduğunu qeyd edir. Dəridə güclü venoz şəbəkə görünür.
  3. Genişlənmiş damarların təzyiqi altında, testislər ölçülərdə azalır.
  4. Spermoqramın nəticələrinə görə spermatozoa miqdarının və keyfiyyətinin sonsuzluğu və ya azalması müəyyən edilir.

Varikoselin hər hansı bir cərrahi müalicəsi bir sıra kontrendikasyonları ehtiva edir.

  • Xəstəliyin birinci və ikinci dərəcələrində 18 yaşınadək olan xəstələrə cərrahi müdaxilə aparılmır.
  • Əməliyyat əməliyyatında kəskin simptomlar və ağırlaşmalar olmadıqda təyin olunmur.

Açık üsulla həyata keçirilən varikosel əməliyyatı cərrahlar tərəfindən istifadə edilmir:

  • Xəstədə müalicə tələb edən orqanların normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan xəstəlik var, bu xəstəlik sirroz, diabet mellitus və başqalarıdır.
  • Bədənində iltihablı proseslər var.

Abdominal və inguinal bölgələrdəki əvvəlki cərrahi manipulyasiyalardan sonra varikoselni çıxarmaq üçün endoskopik cərrahiyyə aparılmır. Keçmişdə aparılmış əməliyyatlar ümumi klinik görünüşün pozulmasına gətirib çıxara bilər.

Skleroterapiya aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

  • Damarların arasında böyük bağırsaq, yapışanlığı sağlam gəmilərə daxil etmək ehtimalı artır.
  • Yüksək venoz təzyiq.
  • Kompleks venöz struktur.

Hazırlıq mərhələsi

Varikosel ilə əməliyyat üçün hazırlıq 10-14 gün ərzində baş verir. Bu zaman bir adam bir sıra tədqiqatlar keçirməlidir. Yəni:

  • Ümumi parametrlər, qan qrupu və Rhesus faktoru, bir şəkər səviyyəsinin yaradılması üçün bir qan vermək.
  • Ümumi və ya ümumi analizini nəmləndirmək.
  • Sinə şəklində fluorografi keçir.
  • Elektrokardiyogramı keçin. Bu, 30 yaşdan yuxarı kişilər üçün vacibdir.
  • Bir və ya bir hepatit və ya HIV-lərin viruslu olma və ya olmaması üçün bütün lazımi təhlillərin verilməsi.
  • Doppler istifadə edərək skrotumun ultrasəs scanini keçir.

Səhər saatlarında əməliyyatın bir günü, bir adam səhər yeməyi və içki içməməlidir. Duş çəkmək və kasık alanınızı və mədəminizi qırxmaq vacibdir.

Cərrahiyyə növləri

Varikosel üçün əməliyyat növləri müxtəlifdir.
Testisin varikoselinə giriş üsulu ilə baş verir:

  • varikoseli çıxarmaq üçün açıq cərrahiyyə;
  • skrotumda endovaskulyar əməliyyat;
  • laparoskopik əməliyyat.

Əməliyyatın texnologiyasından asılı olaraq, fəaliyyət növləri fərqlənir:

  • testikulyar damarlar arasında bağ toxumasının qorunması;
  • sağ və sol testis ven arasında bağlanma yerinin çıxarılması ilə.Bu ən effektiv cərrahiyyə müdaxiləsi növüdür.

Anesteziyanın növündən asılı olaraq, əməliyyatlar aparılır:

  • lokal anesteziya altında;
  • ümumi anesteziya altında.

Cərrahi prosedurların seçilməsi

Varikoseli olan bir kişinin diaqnozunu təsdiqlədikdən sonra, bir çox faktoru nəzərə alaraq, həkim əməliyyat növü üçün ürolog və cərrah seçir. Adətən tövsiyələr aşağıdakılardır:

  1. Skrotumun damarlarının genişlənməsi şiddətli ağrı ilə müşayiət olunduqda, mikrocerrahi prosedur təklif olunur. Bu cür əməliyyat apararkən, postoperativ dövrdə ağır ağrı ehtimalı azalıb.
  2. Varikosel ilə kiçik ağrı ilə cərrahın seçimi əməliyyatın aparılması metodu ilə fərqli ola bilər.
  3. Varikosel spermoqrafik göstəricilərin sonsuzluq və ya pisləşməsi ilə yükləndikdə, uşaq sahibi olmaq istəyən bir adam müstəqil iki təklif olunan cərrahi müdaxiləni seçməlidir: mikrocerrahi və endoskopik cərrahiyyə. Bu üsullar sonsuzluğun inkişafı riskini azaldır.
  4. Asimptomatik varikoseldə yaşlı kişilərin işi məcburi deyil və yalnız bir insanın istəyi ilə həyata keçirilir.
  5. Testislərin damarlarının təkrarlanması ilə ən təsirli endoskopik cərrahiyyədir.
  6. İki tərəfli varikosel ilə endoskopik cərrahiyyə məsləhət görülür.

Endovasküler cərrahiyyə

Cərrahlar və ürooloqlar müxtəlif yaşlarda olan bütün kişilər və kişilər üçün endovaskulyar əməliyyat təklif edirlər. Varikoselin embolizasiyası (endovaskulyar və ya mikrocerrahi əməliyyatlar) ən az travmatikdir, asanlıqla tolere edilir və bədənin üzərində yara izlərini qoymur. Bu əməliyyatı həyata keçirərkən təsirlənmiş damar qan axını normallaşdırmaq üçün enjekte edilən xüsusi bir yapışdırıcı ilə "müalicə olunur".

Varikosel üçün embolik cərrahiyyə lokal anesteziya altında aparılır. Lazımi dozada anesteziya tətbiq edildikdən sonra damar yara üzərində pozulur və testis veninə xüsusi bir tube qoyulur, bununla da cərrahlar bir embolizator ya da yapışqan maddə ilə birləşdirilir. Tez-tez cərrahlar trombovar həll edirlər. Gəminin boşluğuna intresiya olunduqda, trombovar həll venaya cərrahi müdaxilə etmədən üst-üstə düşür və tıxanmasına gətirib çıxarır. Beləliklə, zədələnmiş damar vasitəsilə qan dövranı bloklanır.

Endovaskulyar əməliyyatın müddəti təxminən bir saatdır. Üstünlük, həmçinin, embolizasiya zamanı varikosel və əməliyyatdan sonra da ağrı olmamasıdır. Mikrocerrahi əməliyyatdan sonra bir adam bir gündən artıq bir müddətdə xəstəxanada müşahidə olunur.

Varikoselin embolizasiyası həm də təsirlənən damarların qarşısı alındığından xəstəliyin ağırlaşması və relapsları ehtimalını azaldır.

Mikrocerraj müdaxiləsi zamanı bir çatışmazlıq var – əməliyyat zamanı bahalı avadanlıq və vasitələrin istifadəsi ilə nəticələnən yüksək qiymətdir. Bundan əlavə, bütün cərrahlar varikosel embolizasiyası edə bilməz. Bunun üçün bir mütəxəssisin müvafiq təlim və ixtisas tələb olunur.

Laparoskopik cərrahiyyə

Laparoskopik cərrahiyə endoskopik cərrahiyyə də deyilir. Bu cür cərrahi müdaxilənin adı xəstəliyin müalicə edildiyi cihaz sayəsində əldə edildi.

Endoskop laparoskopik əməliyyatları yerinə yetirmək üçün istifadə edilə bilən xüsusi bir vasitədir. Bir kamera ilə bir ucunda təchiz edilmiş kiçik bir boru.Bu göbək və ya qasıq sahəsində kiçik bir kəsik ilə daxil edilir. Endoskop istifadə edərək, bütün əməliyyat şəkil ekranda göstərilir.

Əməliyyat necədir? Bir insanda ümumi anesteziya və ya lokal anesteziya var. Next, bir endoskop təqdim vasitəsilə qasıq və ya qarın, üç kiçik addımlar və xüsusi alət olan geniş damar kəsiklə çıxarılması istehsal. Müalicə olunan damar cərrahi mövzuları və ya xüsusi tibbi titanyum zımbaları tətbiq etməklə bandlaşdırılmalıdır.

Varikoselin aradan qaldırılması üçün bu əməliyyat üsulu 40 dəqiqədən çox sürmür. Xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrdə üç gündən çox olmayan bir müddətdə xəstəxanada müşahidə edilir. Laparoskopik əməliyyatın üstünlüyü, varikosel təkamülünün azaldılması ehtimalının aşağı olmasıdır.

Kişilərdə varikoselin endoskopik müalicəsi ən çox açıq əməliyyatdan sonra relaps üçün məsləhət görülür.

Varikosel üçün açıq cərrahiyyə

Açıq üsulla seçilən hansı əməliyyat növü, cərrahı cəlb edəcək. Üç növ əməliyyatdan birini seçin:

  1. Əməliyyat Ivanissevich.
  2. Əməliyyat Palomo.
  3. Marmara əməliyyatı.

Əməliyyat Ivanissevich

Bu cür əməliyyatlar yuxarıda ilə müqayisədə kiçik bir dəyəri ilə xarakterizə olunur, çünki ən çox istifadə olunur. əməliyyat qan axını və sarğı tıxanma töhfə damarlar uviform plexus aşkar qasıq sahəsində bir kəsik daxildir.

proses əməliyyat bir saatdan çox davam edir və beləliklə ürək-damar sistemi mənfi təsirinin azaldılması, yerli anesteziya altında həyata keçirilir. Bu əməliyyat həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün təyin edilə bilər. İvanişeviçin fəaliyyətinin üstünlükləri də mövcuddur. Axı, xüsusi avadanlıq tələb etmir.

əməliyyatları aşağıdakı Proceedings: yerli anesteziya, 10 neştər ilə sm və qarmaqlar İctimai hissəsi kəsik ciyəsi və testis damar hasil olunur, limfa düyünləri ayrılır, və əsir damar, cut stapled toxuma bağlayır.

İvanişeviçin fəaliyyətinin mənfi cəhətləri aşağıdakılardır:

  1. Postoperatif dövrdə ağrı.
  2. Postoperatif komplikasyonların yüksək ehtimalı.Varikosel təkrarlanmasının və hidroseziyanın formalaşmasının ən tez-tez olduğu hallarda.

Marmara əməliyyatı

açıq cərrahiyyə növü seçerken, həkimlər, varikosel əməliyyatı Marmara etmək tövsiyə hansı onlara üstün bir çox yollarla başqaları ilə müqayisədə. əməliyyatın bu növü üçün metodologiya əməliyyat proseduru Ivanissevicha çox oxşardır: qasıq sahəsində bir kəsik, ciyəsi və testis çıxış damar, varikosel parçalanması zədələnmiş damarlar, birlikdə sewn parça bütün təbəqələrinin istehsal. Lokal anesteziya altında cərrahi müdaxilə edilir.

Ancaq Marmara əməliyyatı bir sıra üstünlüklərə sahibdir. qasıq bölgəsində kəsik kiçik, çünki Birincisi, bu zədə kiçik risk edir – artıq 3 sm Beləliklə, asan çapıq kiçik ölçüsü, hətta paltarları ilə gizlətmək .. İkincisi, xəstəliyin ağırlaşması və relapsları ehtimalı çox aşağıdır. Zəngin bir həyat tərzi ilə əlaqədar olaraq, kişilər bərpa dövrünün nə qədər davam etdiyi ilə maraqlanırlar? Kəsin kiçik ölçüdə olduğundan, bərpa dövrü kiçik ağrı və narahatlıqla sıxılmışdır. Postoperatif bir həftə ərzində bərpa edilməkdədir.7 saatda – 24 saatdır bir adam evə göndərilə bilər. Varikosel çıxarıldıqdan sonra 7 gün ərzində sütürlər çıxarılır.

Əməliyyat Palomo

Varikosel ilə Palomo əməliyyatı genişletilmiş damarların çıxarılması üçün bənzər bir üsula malikdir. Fəsil inguinal bölgədə kəsik yerindədir. Inguinal zonada yüksək kəsik testikulyar damara və arteriyanın yanaşı keçməsinə imkan verir. Arteriya də toxumaya tabe olur. Yalnız damarların deyil, həmçinin testislərin arteriyalarının çıxarılması sayəsində patologiyanın təkrarlanma riski azalır.

Əməliyyat həmçinin lokal anesteziya altında həyata keçirilir, qarın boşluğunun yumşaq toxumalarının kəsilməsi təbəqə qatında, testislər geri çəkilir və onların dopinqi aparılır. Palomo üsuluna uyğun olaraq cərrahi manipulyasiyaların aparılması 40 dəqiqədən çox sürər.

Bu, testis venaların və arteriyaların əlavə olaraq, daxili spermatik arteriyanın çıxarılmasıdır. Bu üsulun əhəmiyyətli bir dezavantajı nədir. Daxili spermatik arteriyanın zədələnməsi və ya aradan qaldırılması testis üçün qanın axmasına və sonradan tam ölümünə səbəb olur.

Postoperatif dövr

Əməliyyatdan sonra hər hansı bir şəkildə xəstə bir müddət həkim nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirilir.Bu müddət bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Yaranın cərrahi manipulyasiyasından sonra ilk iki saatda bir buz kompresi tətbiq olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq, qanaxmadan çəkinmək və ödem yaratmaq lazımdır. Birinci gün və ya ikiniz hər hansı bir fiziki fəaliyyəti tamamilə istisna etməli və fəaliyyət müddətini azaldır – yataq istirahətinə uyğundur.

Postoperatif yaranın tam müalicə edilməsindən əvvəl, skrotum üçün xüsusi dəstək bandı istifadə edilməlidir. Əməliyyatdan iki həftə sonra sıx paltar geymək, hamam almaq, cinsi əlaqə saxlamaq qadağandır.

İnsan sağlamlığının qorunması üçün:

  • vitaminlər;
  • hormonların normal istehsalını təşviq edən yüksək sink və selenyum tərkibli bioloji aktiv əlavələr;
  • hormonal dərmanlar varikosel – infertiliyin bir komplikasiyasına görə təyin olunur, spermatogenez prosesinin normallaşdırılması üçün qəbz lazımdır;
  • tablet şəklində antibakterial preparatlar, yarada iltihablı və yoluxucu proseslərin qarşısının alınması üçün məlhəmlər;
  • Ağrı və narahatlıq üçün ağrı kəsiciləri, ən çox açıq uçlu əməliyyatlardan sonra təyin olunur.

Varikoselni müalicənin yeganə yolu əməliyyatdır.Cərrahi müalicənin bir neçə üsulu vardır: endoskopik, mikrocerrahi əməliyyatlar, açıq əməliyyatlar (Ivanissevicha, Marmara, Palomo). Hər bir texnikanın öz mənfi cəhətləri və üstünlükləri var. Əməliyyat növünün seçilməsi xəstənin dərəcəsinə, xəstəliyə və xəstənin maliyyə imkanlarına görə bir ürolog və cərrah tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstəlik nədir?

Varikosel qan testisindən qan çıxaran damarların genişlənməsi ilə xarakterizə bir xəstəlikdir. Bu dövlətin bir çox səbəbləri var, əksəriyyəti damar xarakterlidir:

  • Böyrək damarının daralması (stenoz).
  • Qan damarlarının tənzimlənməsinin anormallıqları.
  • Damarların valvular aparatının konjenital çatışmazlığı.

Patoloji inkişafı skrotumdan, məsələn, yırtıqdan qanın çıxmasına təsir göstərən digər şərtlərlə asanlaşdırılır. Varikoseldə cərrahiyyə xəstəliyə qarşı mübarizənin yeganə effektiv üsuludur, onun növləri müxtəlifdir, lakin bir mütəxəssis üçün müdaxilənin seçimi. Xəstəlik həyat üçün təhlükəli sayılsa da, bütün növləri hər kəs üçün, bəlkə də, əhəmiyyət kəsb edən sonsuzluğun inkişafı ilə doludur.

Varikosel təhlükəsi

Müxtəlif növ patoloji heç vaxt ağır nəticələrə gətirib çıxara bilməz, ancaq tez-tez bir komplikasiya spermatozoa və kişi infertilliyinin meydana gəlməsinin pozulmasıdır. Bu fenomenin səbəbi uzunmüddətli venoz staziya səbəbindən skrotumun temperatur tənzimlənməsinin pozulmasıdır. Həddindən artıq istilik aradan qaldırılması testislərin istiləşməsinə və tam spermatozoa meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu xəstəliyin başladığı halların 60% -ində baş verir. Varikoseli çıxarmaq üçün əməliyyat (Palomo, İvanisseviç və s.) Mümkün qədər erkən həyata keçirilməlidir.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Bu patologiyanın xüsusiyyətləri hər hansı dərmanla müalicəyə imkan vermir. Heç bir əsas səbəbi – venöz tıkanıklığı aradan qaldırmaq mümkün deyil. Ciddi hazırlıq və əməliyyat lazımdır, buna görə xəstə konservativ müalicə kurslarını yalnız zədələnmiş spermatogenez hallarında keçir. Onların məqsədi güdmək qabiliyyətini bərpa etməkdir. Varikoselni aradan qaldırmaq üçün əməliyyat patoloji qurtarmanın yeganə effektiv üsuludur və onun növləri fərqlidir.

Xəstəliyə qarşı mübarizə aparan yeganə həqiqətən effektiv üsul (Palomo, Marmara və s.Videoda, İnternetdə keçirərkən, xəstə mütəxəssislərin cərrahiyyə müdaxiləsi zərurəti barədə ətraflı məlumatını dinləyə bilər. Varikoseldə əməliyyat açıq üsul olaraq aparılır – qarın divarlarının strukturlarının kifayət qədər geniş şəkildə ayrılması və laparoskopik üsullarla və mikrocerrahi üsulları ilə aparılır. Müasir müdaxilə növləri daha çox saxlanılır və praktik olaraq heç bir komplikasyondur.

Əməliyyat Ivanissevich

Mədə vərdişinin və onun bütün filiallarının sol damarının kəsilərək bantlanmış ən çox formasıdır. Beləliklə, ana patogenetik amilin, böyrək venasından tövsiyələrin venöz pleksusuna olan əks qan axını bastırılır. A. Palomonun inkişafı üçün bu müdaxilənin dəyişdirilməsi var. Alim, testislərin ligasyonu ilə yanaşı qan və arteriyaların axını qarşısını almaq üçün də təklif etdi.

Ivanissevich və Palomo əməliyyatlarının nəticəsi varikoz-dilatlı testis venasının lümeninin tam bağlanmasıdır. Bədənə qan təzyiqi, skrotumun səthi damarlarını götürür.

İvanişeviç və Palomonun əməliyyatlarının ciddi bir dezavantajı qarın divarının tam kəsilməsinə və qarın boşluğuna nüfuz etməsinə ehtiyacdır.Belə müdaxilələrdən sonra bərpa müddəti çox uzun, qısa müddət ərzində şəxs əlil olaraq qalır. Bu tip əməliyyatdan sonra xəstəliyin təkrarlanma riski yüksəkdir, çünki testikulyar damarların bir hissəsinin hamısını aşkar etmək çox çətindir. Xəstəlik semptomlarının bərpası ehtimalı təxminən 40% təşkil edir.

Müasir ürologiyada bu cür əməliyyat köhnəlmiş hesab olunur. Onun yeganə plus – müdaxilənin aşağı qiyməti və geniş yayılması: hər hansı bir cərrah, hətta kiçik bir şəhərdə, 20-30 dəqiqə sərf edəcəkdir.

Varikosel ilə Marmara əməliyyatı

Müdaxilənin bu növü Ivanissevich əməliyyatına nisbətən daha mütərəqqi bir seçimdir. Kiçik girişdən istifadə edin, qarın boşluğuna nüfuz etmir (İnternetdə videonu ətraflı şəkildə görə bilərsiniz). Burada üstünlük, doktorun mikrosurgik alətlərin bütün arsenalını, o cümlədən mikroskopdan istifadə etdiyi üçün, damarın bütün dallarını aşkar etmək qabiliyyətinə malikdir. Amerikalı tədqiqatçıların fikrincə, bu əməliyyatdan sonra relslərin tezliyi bir faizdən çox olmamaqdadır.

Postoperatif dövr çox düzgün və bir gündən az olur.Yalnız məhdudiyyət – bir adam bir neçə gün ərzində ağır fiziki gücdən qaçınmaq üçün qətiyyətlə tövsiyə olunur.

Preoperatif preoperativ praktikada heç bir praktiki deyil, yalnız kabızlığı səbəb ola biləcək məhsulları istisna etmək lazımdır, çünki strain hem xəstəliyin hem de postoperatif herniler üçün provokatif bir faktordur. Beləliklə, varikosel ilə Marmara əməliyyatı relapsın aşağı olması, qısa bir bərpa dövrü və nisbətən aşağı qiymətə görə ənənəvi müdaxilələrə çox ciddi alternativdir.

Laparoskopik cərrahiyyə

Əməliyyat minimal invaziv sayılır, yəni xəstəyə gətirib çıxan travma minimaldır. Bunun sayəsində, praktiki olaraq belə bir çətinlik:

  1. Qanama.
  2. İnfiltrasiya.
  3. Lenfostaz.
  4. Yara infeksiyası.

Orta hesabla, bu müdaxilədən sonra xəstə şöbədə 3 gün sərf edir – bu layiqli bir göstəricidir. İnişlərin minimum ölçüsü yaxşı bir kosmetik təsirə nail olmaq üçün imkan verir: bəzən yara uzunluğu 1 sm-dən artıq deyil.

Laparoskopik cərrahiyyə həyata keçirərkən, cərrah üç kiçik incision edir: göbək və sağ və sol yanaq bölgələrində.Bir kamera ilə bir endoskopik cihaz və bir sıra mikrocerrahi alətlə tanış olmaq, doktorun hərəkətlərini monitordan izləyə bilər. Bu, testisin damarının bütün şöbələrini təcrid etməyə və onları kəsməyə imkan verir.

Varikoseldə laparoskopik əməliyyatlar ən çox ikili lezyonlarla aparılır. Bu halda hər iki tərəfdən də testislərin birləşməsi eyni kəsiklə həyata keçirildiyi üçün maksimum üstünlüklərə malikdir. Digər növ əməliyyatları seçərkən, iki hissə ayırmalısınız. Həm də bu metod Palomo və ya İvanişeviç kimi caviter müdaxilələrdən sonra xəstəliyin relapslarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bir dezavantaj əməliyyatın nisbətən yüksək qiymətidir.

Mikrocerurgik testikulyar revaskülarizasiya

Bu cür cərrahi düzəliş ən fizioloji hesab olunur. Burada cərrah testisdən qanın çıxmasını maneə törədir, amma dəyişdirilmiş testik venü qaldırır və yerində bir epigastrik tikdirir. Eyni zamanda, normal qan axını təmin edilir, yəni relapsın və postoperatif komplikasyonların azaldılması riski demək olar ki, sıfıra endirilir.

Skrotumda ciddi ağrı və spermogramda ciddi pozuqluqlar olduğu təqdirdə, bu cür müdaxilə ən məqbul hesab edilir. İstifadəni yalnız ən yüksək manipulyasiya xərcləri və texniki mürəkkəbliyi məhdudlaşdırır. Lakin spermoqram göstəricilərinin və xəstənin fiziki vəziyyətinin ən tam şəkildə bərpa olunmasına gətirib çıxaran bu növdür. Bu müalicə üsulunun yeganə dezavantajı xəstənin müəyyən bir hazırlanmasına ehtiyacdır. Ancaq bu əməliyyatın özü deyil, anesteziya altında həyata keçirilməsi, yəni xəstənin ac və nisbətən sağlam olması deməkdir.

Qərar qəbul edərkən xəstənin nəzərə alınmasından asılı olmayaraq: metodun effektivliyi və ya əməliyyatın nə qədər xərcləri, əksər xəstələrdə varikoselin aradan qaldırılması lazımdır. Erkən və ya daha sonra bir adam bir körpə olmasını istəyir və xəstəlik nə qədər uzun sürərsə, cinsi funksiyaların bərpa olma şansı azdır. Gecikmə qiyməti çox yüksək ola bilər, çünki bəzi hallarda heç bir xüsusi müvəffəqiyyət zəmanəti olmadan bahalı IVF aparmaq lazımdır. Və xüsusilə də laqeyd vəziyyətlərdə belə kömək etmir.

Nə qədər ödəməliyəm?

Varikoselin dəyəri nə qədərdir? Bu məsələyə heç bir qəti cavab yoxdur, çünki müxtəlif klinikalar, avadanlıq, regiona, həkimlərin xüsusiyyətlərinə görə varikoseli ilə fərqli cərrahiyyə əməliyyatları üçün dəyər təklif edir.

Əməliyyat üçün qiymətin daxil olmağı vacibdir, əməliyyat müdaxiləsinin lazımi səviyyədə aparılması və reabilitasiya müddəti ən müvəffəqiyyətli olması zəruridir. Patoloji vəziyyəti və müdaxilə metodunun laqeydliyi (Palomo, laparoskopik və s.) Nəzərə alınır.

Belə ki, laparoskopik metodun qiyməti 40 ilə 60 min rubl arasında dəyişir. Marmara metodologiyası 35-47 min adama mal olacaq, əlavə olaraq müdaxiləni həm bir, həm də ikinci testis sahəsində aparmaq mümkün deyildir. Məsələn, Marmara hesabatına görə ikitərəfli bir əməliyyat yalnız müvafiq təhsilə ehtiyac deyil, daha uzun müddətə bərpa ediləcəyi üçün şübhəsiz ki, daha çox (70 dən 120 minə) başa gələcəkdir.

Varikoselni aradan qaldırmaq üçün bir adamın işini görməməyə çalışmaq, konservativ və ya xalq üsullarının (spermatozoidlərin stimullaşdırılması) istifadəsi qeyri-canlı və ya qüsurlu spermatozoidlərin meydana gəlməsinə gətirib çıxarır.Bu vəziyyətdə yumurtanın gübrələməsi yalnız çətin deyil, eyni zamanda təhlükəli deyil, çünki sperma qüsurları yalnız genetik anormal bir fetusun inkişafına səbəb olacaqdır.

Xəstəliyin mərhələsi nədir?

Başladıqdan sonra bu xəstəlik dörd mərhələdir. Yalnız inkişafın başlanğıcında ultrasəs və ya doppleroqrafik yardımı ilə diaqnoz qoyun. Hər bir zərər dərəcəsi damar damarlarının və spermatik kordun damarlarının genişlənməsi ilə müəyyən edilir.

Birinci dərəcədə damarlar kiçik bir böyüyə sahib olacaq və palpasiya edildikdə özlərini göstərmirlər və problanmırlar.

İkinci dərəcə, damarların artması ilə xarakterizə olunur ki, xəstə onlar daimi mövqedə səciyyələnirlər.

Üçüncü dərəcənin başlanğıcında, genişlənmiş damarlar xəstə dayanarkən və yalan danışanda asanlıqla probed olunur.

Spermatik kordonun və testisin geniş venaları səthi müayinə ilə görülə biləcək qədər genişlənərsə, onda bu xəstəlik artıq başlandıqda dördüncü dərəcədir.

Varikotsele insanın həyatını təhdid etmir, ancaq qasıqda mülayim daimi acı çəkir, çünki həyat keyfiyyətini azaldır. Bu xəstəliyin təhlükəsi bir insanın tamamilə qırağa çıxmasıdır.Buna görə həkimlər bir əməliyyat tövsiyə edir, zəruriliyi və onun təcili olması müşayiət olunan simptomlardan asılıdır.

Varikoseli ilə əməliyyat lazım olduqda

Bir insan gəncdirsə və ilk mərhələdə varikosel varsa, spermoqram pis nəticələrə malikdir, daha sonra gübrələmə qabiliyyətini qorumaq üçün əməliyyat aparılır. Varikoseldə aşağı spermoqrafik göstəricilər testislərdə patoloji proseslərin inkişafını göstərir və geri dönməz ola bilər.

Mədədədə atrofi müşahidə edilərsə və ölçüsündə dəyişirsə, kasıkda ağrı var, həmişə bu əlamətlərlə əməliyyat edilməlidir. Varikotsele özü ilə məşğul olmaq mümkün deyil

Videonu izləyin: Seymur Mehtiyev Uroloq Androloq Mikroskopik Varikosel əməliyyatı (2017)

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: