Paget-Shreter sindromu (kəskin subklavian ven trombozu)

Paget-Shreter sindromunun qarşısının alınması və müalicəsi

Paget-Shreter sindromu subklavian damarın kəskin trombozudur.

1960-cı ildə bu xəstəlik bir səy sendromu olaraq bilinirdi, çünki bir insanın həddindən artıq fiziki fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Sindrom tez-tez idmançılarda və ya çətin fiziki işlə məşğul olanlarda baş verir. Bu şəxslərin yükü üzündən, damarlar ilk qabırğa və yaxası ilə baş verə bilər.

Tez-tez xəstəlik kişilərdə olur və sağ əl xəstəliyin daha tez-tez təsirlənir. Xəstəliyin başlanğıcı tez-tez travma ilə və ya əlin yuxarı hissəsi ilə üst-üstə düşür.

Klinik şəkil

Sindromun üç mərhələsi var:

  • kəskin;
  • subacute;
  • xroniki.

Subklavian damarın kəskin trombozunun klinik görünüşündə bir çox xarakterik semptomlar aradan qaldırıla bilər:

  1. Sindromun ən əhəmiyyətli əlaməti – Təsirə məruz qalmış kol və şişkinlik bu tərəfdən yuxarı sinə. Əlindəki şişlik daha çox ifadə edilir. Trombozlu xəstələrin əksəriyyətində, sağlam bir hissənin həcmindən 2-5 sm daha çoxdur. Az ümumi – şişkinlikdir – 1-2 sm. Çox nadir hallarda geniş yayılmış tromboz meydana gəlir, bu da çiyin deyil, bilək damarlarını da əhatə edir – şişkinlik daha 6-8 sm səviyyəsindədir. Yəni, Paget-Shreter sindromunun xroniki mərhələsində hər zaman şişkinlik var.Xəstəliyin kəskin bir mərhələsində xəstələrin təxminən yarısında ödem qeyd olunur. Sindromun əlamətdar bir xüsusiyyəti, barmağın şişməsinə basarkən fossa yoxdur. Bu, venoz və lenfatik damarların genişlənməsidir, çünki damar yatağından olan mayelər subkutan toxuma keçər. Bu vəziyyət tez-tez xəstələrin gərginlik hissi, raspiraniya, eləcə də kəskin yorğunluq və zəiflik ilə bağlıdır.
  2. Bir ödemdən sonra sindromun ikinci tipik əlaməti olur çiyin və anterior toraksda subkutan damar dilatasiyası. Bu simptom yalnız xəstəliyin xroniki formasında olur. Kəskin mərhələdə zəif və ya tamamilə ifadə edilə bilməz.
  3. Hətta daha az sabit simptomdur Əlində ağrı. Və kəskin mərhələdə yalnız xəstələrin yarısında müşahidə olunur ekstremizmin xroniki forması daha az acıyor. Bu xəstələr, yanma, ağırlıq, raspiraniya hissi və əllərindəki soyutma mövzusunda daha çox şikayət edir.
  4. Nadir hallarda olur, ancaq olur dəri cyanozu dəyişən bir xarakterlə. Kəskin mərhələdə, xəstənin yarısında qolu əhatə edir.Xroniki sianozda yalnız fırça üzərində rəngi göründü.
  5. Çox nadir əlamətlər – itkinlik və ya həssaslıq pozğunluğunun digər təzahürüdür.
  6. Həm də ola bilər ulnar fossada gərgin damarlar.

Diaqnostikası

Xarakterik görmə əlamətləri Paget-Shreter simptomunu dərhal tanılamağa imkan verir.

Şübhəli hallarda instrumental üsullara ehtiyac var:

  1. Ultrasəs Ətrafdakı strukturlar tərəfindən damarların sıxılma faktını aşkar etməyə imkan verir.
  2. Fleboqrafiya tromboz prosesinin lokalizasiyası və digər xüsusiyyətləri, eləcə də kollateral dövranın inkişafını göstərir.

Anjionorm dərmanı almadan əvvəl: istifadə qaydaları, həkimlərin və xəstələrin nəzərdən keçirilməsi, qəbul haqqında məsləhət.

Tromboflebitin müasir və effektiv profilaktikası – qidalanma, məşq və sağlam həyat tərzinin əsasları.

Xəstəliyin müalicəsi

Terapevtik taktikalar xəstəliyin gedişindən asılıdır. Paget-Shreter sindromu üçün konservativ müalicə daha tez-tez istifadə olunur, amma cərrahiyyə müdaxiləsi bəzən zəruri ola bilər.

Mühafizəkar müalicə

Xəstənin kəskin bir mərhələsində xəstəxanaya yerləşdirilib aktiv antitrombotik müalicə tətbiq edirlər.

Bu, ilk 3-5 gündə fibrinolitikləri, 2-3 həftə boyunca dolayı və birbaşa təsir antikoagülanlarını, antiplatelet dərmanlarını ehtiva edir. Eyni zamanda, antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar təyin olunur.

Xəstədə qastrit və ya peptik ülser xəstəliyi varsa, preparatlar süpozituar şəklində təyin edilə bilər. Asindəki aspirin bağırsaqda çözünən formaları əvəz etmək daha yaxşıdır. 1-2 ay ərzində xəstələr limfatik və venoz axını yaxşılaşdıran dərman qəbul etməlidirlər.

Endoskopiyalara əsasən vazodilatator preparatları təyin edilə bilər. Bəzən sedativ və desensitizasiya müalicəsi göstərilə bilər.

Bu vəziyyət xəstənin vəziyyəti əsasında seçilir. Gəzinti zamanı əllər istirahət etməlidir, buna görə də adətən bağlıdır. Yataqda yatarkən, kol çiyin səviyyəsinin üstündə qaldırılır.

Heç bir kontrendikasyon olmadığı təqdirdə, fizyoterapi prosedurları təyin olunur – tripsin, heparin, novokain, aspirin iontoforezi.

İlk gündən elastik sarğı ilə əllə sarılmaq lazımdır, ancaq bantlaşma və ya ümumi trombozdan narahatlıq olmadıqda.

Statistika göstərir ki, bəzi xəstələrdə xəstəliyin təkrar relapsları müşahidə olunur.Buna görə sindrom üçün müalicə altına alınmış bütün xəstələr antihistaminiklər üçün profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir və müntəzəm konservativ müalicə kursları aparılır.

Cərrahi müalicə

Subklavian venin kəskin trombozu, xəstənin peşəkar fəaliyyətlə məşğul olmadığı halda, ciddi ağrı sindromunda ciddi venoz sızma pozuntularına qarşı cərrahi müdaxiləni tələb edir.

Cərrahiyə müdaxilənin məqsədi subklavian, humeral və aksiller damarda normal qan axınının bərpası var.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində trombektomiyabir bərpa əməliyyatı olaraq, ilk günlərdə və hətta semptomların başlanğıcında haqlıdır.

Diqqət, video əməliyyatı! Açmaq üçün basın

Bir çox ekspertin fikrincə, trombozun hələ venoz divarta yerləşməməsi və asanlıqla qaldırıla biləcəyi halda, xəstəliyin ilk 72 saatında trombektomiya etmək lazımdır.

Kəskin trombozun kronik mərhələsində subklavian damarlar artıq posttrombotik xəstəlikdən bəhs edir. Bu mərhələdə rekonstruktiv cərrahiyyə yalnız damarların seqmentin tıkanması ilə əsaslandırılırvenoz axınının pozulması.

Cərrahlar axsel və subklavian venə nisbətən asan keçməli olmalıdır.

Paget-Shreter sindromu ilə ən uğurlu metod 70-ci illərdə professor VS Saveliev və həmmüəlliflər tərəfindən ətraflı tərtib olunmuşdur. Bu texnika, paralel və incəliklərdən bir az aşağı olan kəsiklər meydana gətirməyi nəzərdə tutur.

dəri kəsik sternoclavicular birgə bir başlanğıcı var, sonra körpücük sümüyü bir kəskin bucaq kontur sternoclavicular Grooves boyunca uzanır və (2,5 santimetr qoltuq üst yuxarıda) qoltuq xətti qarşısında bitir da.

Dərinin parçalanması, onun altında lif, döşin böyük əzələ bölünür və kiçik bir yuxarı yönəldilir. Klavik altında olan damar subklaviya əzələlərinin və qovurma-bağırsaq bağının parçalanmasından sonra iştirak edir.

Yuxarıda metodu mümkün orijinal thrombus formalaşması baş ibarətdir kifayət uzunluğu körpücük sümüyü altında damar bir təftiş etmək üçün edir.

Bu üsulla həyata keçirilən əməliyyat travmatizasiya olunan toxumaların ən aşağı dəyərini verir, çünki klavikül və kaslar üst-üstə düşmür.

Mümkün çətinliklər

Əgər simptomlar qızartı və ya mavilik, istilik hissi, kəskin ağrı və çiyinlərdə şişkinlik içərsə, təcili müalicə tələb olunur – bu təzahürlər pulmoner emboliya ilə nəticələnə bilər.

Subklavian venin kəskin trombozu üçün xarakterik bir komplikasiya olur sinə ekshalasiyası sindromu“.

Çıxış yerinə

Paget-Shreter sindromunun vaxtında diaqnozu və lazımi müalicəsi çox yaxşı nəticələr verir.

Müalicə əksər hallarda mühafizəkar üsullarla həyata keçirilir.

Mürəkkəb hallarda və ya iki aylıq tibbi müalicə zamanı müsbət nəticələr olmadıqda, venoz axınının artmasına yönəlmiş cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər.

Transplantlarda bədənin derməkən damarının toxumaları istifadə olunur.

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: