Marmaru üçün varikosel əməliyyatı sonrası bərpa - Varikoz damarlarında site

Marmaru üçün varikosel əməliyyatı sonrası bərpa

Varikosel, testosteronun varikoz damarlarında müşayiət olunan kişi ürək-damar sisteminin fəaliyyətində ciddi bir xəstəlikdir. Statistika bu patologiyanın kişilərində aşkar olunan əhəmiyyətli faizi göstərir – təxminən 30%.

Skrotumda narahat olan duyğular üçün xəstələrin şikayətləri, həmçinin bir testisin nəzərəçarpacaq azalması və funksiyasının azalması patoloji xəstəliyin dərhal aradan qaldırılmasını tələb edir.

Varikotsele'də Marmara əməliyyatı bir patoloji düzəldilməsinin ən təhlükəli variantı olaraq qəbul edilir. Onun müsbət xüsusiyyətləri arasında, xəstəliyin müalicəsinin ən təsirli və etibarlı üsulu olaraq tanınmasının səbəbi olan mənfi təzahürlərin olmaması var.

Əməliyyat lazım olduqda

Mütəxəssislərin fikrincə, əgər testikulyar patoloji diaqnoz qoyulubsa, səkkiz yaşına çatmış bütün xəstələr üçün Marmara metodundan istifadə edən cərrahi müdaxilə aparılmalıdır.

Bu vəziyyətə testisin qasıq kimi pleksusunda yerləşən varisli damarlar daxildir.

Əsas xüsusiyyətlər arasında:

  1. Skrotumda ağrı olması.Kiçik çəkmə hissi tədricən daha da güclənir, bu da patoloji prosesinin son mərhələsinə xarakterikdir. Bu mərhələdə damarlar asanlıqla palpable deyil, vizual yoxlama zamanı aydın görünür.
  2. Mədədəki ağırlıq kimi narahatlıq təzahürləri, skrotum qaldırıldığında və ya yatay bir vəziyyətdə qaldıqda yox olur. Gəzinti zamanı bu vəziyyəti artırır.
  3. Spermoqramın zəif göstəriciləri zəiflik doğurma ehtimalını göstərir.
  4. Bu mikrocerrahi əməliyyat yalnız alovlanma mərhələsində xroniki xəstəliklərin olmaması şərti ilə həyata keçirilir. Buna görə, cərrahi müalicədən əvvəl, xəstənin komplikasiyasını aradan qaldırmaq üçün xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır.

Xəstənin hazırlanması

Əməliyyatdan əvvəl həkim xəstəyə aşağıdakı standart laboratoriya və instrumental müayinə aparır:

  • biyokimyəvi qan testi;
  • elektrokardioqram;
  • spermoqram;
  • qan və sidik ümumi analiz;
  • sifiliz, hepatit, HİV infeksiyası üçün test;
  • anestezioloq məsləhətləşmələri.

Diaqnostika müayinəsi üsulları xəstənin vəziyyətinə, yaş xüsusiyyətlərinə və cərrahi proseduranın gözlənilən həcminə əsaslanır.

Digər hazırlıq mərhələləri

Bütün risk faktorlarını nəzərə alaraq, xəstə yerlərinin hazırlanmasında mütəxəssislər aşağıdakı vasitələrdən istifadə edirlər:

  1. Problem orqanının ərazisində iltihablanma prosesinin inkişaf etdirilməsini istisna edən antibakterial və ya iltihaba qarşı dərmanlar. Bu vəziyyətdə dərmanların idarəsi 7-10 gün müddətində təyin olunur və əməliyyatdan 4-5 gün əvvəl dayandırılır.
  2. Mümkün qanaxmanın qarşısını almaq üçün, bu dərmanların əvəzinə heparinin aşağı molekulyar ağırlıqlı dərmanları təyin olunur.
  3. Son yeməyə əməliyyatdan 10-12 saatdan gec olmayaraq icazə verilir.
  4. Həm axşam saatlarında, əməliyyat keçirməlisiniz.

Hazırlıq mərhələsinin vacib bir komponenti, kronik xəstəliklər olduqda, əməliyyat üçün icazə verilməsinə dair dar mütəxəssislərin bağlanmasıdır.

Kontrendikasyonlar

Əməliyyat Marmara, digər növ cərrahiyyə müdaxiləsi kimi, bir müddət təxirə salınır və prosedurun nəticəsini mənfi təsir edə bilən və komplikasyonlara səbəb ola biləcək faktorların xaricinə qədər köçürülür. Bunlar:

  • ürogenital yolun iltihabı;
  • infeksiya prosesləri;
  • infarktdan 6 ay sonra bir dövr;
  • daxili xəstəliklər üçün terapevtik kurs keçmək;
  • kəskin tənəffüslü virus infeksiyaları, qrip.

Kontrendikasyonlar arasında xüsusilə də qanın püxtələşməsini azaldan dərmanların istifadəsi qeyd olunur.

Anesteziyanın növləri

Anestetik üsul seçərkən, xəstənin istəkləri nəzərə alınır. Buna baxmayaraq, vəziyyətinə görə ən uyğun üsula üstünlük verilir:

  1. Ümumi anesteziya xəstənin yuxu vəziyyətində əməliyyatını mümkün edir. Cərrahın manipulyasiyası başa çatdıqdan sonra sonrakı şüurunu qazanır.
  2. Spinal anesteziya yalnız bədənin aşağı hissəsində hərəkət edir. Anesteziya inyeksiyası belinə enjekte edilir.
  3. Yerli təsirlərin anesteziyası yalnız invaziv zonada anesteziyadır.

Həkimlər son üsula üstünlük verirlər. Bədənin daha asanlıqla tolere ediləcəyi.

Xəstə intravenously Midazolama hydrochloride (antiepileptik agent) və Fentanyl sitrat (güclü analjezik dərman) tətbiq.

Cərrahi manipulyasiya kursu

Kəsmə subginginal zonada (inguinal ring bölməsi) həyata keçirilir. Palpasiya üsulu ilə müəyyən edilir. Burada Markain və Lidokain analjezik təsirini artırmaq üçün subkutan yolla enjekte edilir.

Marmara metodu, əməliyyatın həyata keçirilməsi üsulunda belə addımlardan istifadə etməyi nəzərdə tutur:

  1. Subfamilyalı halqanın bölgəsində toxumanın diseksiyası. Bu insizyon 3 sm-dən çox deyildir. Nəticədə, belə bir kiçik saçla birlikdə postoperatif sütur görünmür.
  2. Növbəti addım spermatik kordun çıxarılmasıdır. Zərər qarşısını almaq üçün açıq yaranın kənarında sabitləşir.
  3. Sonra testisin damarları izolyasiya edilir, böyük damarlar bantlanır. Əməliyyatın üsulu xüsusi lenslərin istifadəsini nəzərdə tutur və bu, cərrahın manipulyasiyasının dəqiqliyini böyük dərəcədə yaxşılaşdırır və arteriya və sinirlərin zədələnməsi ehtimalını istisna edir.
  4. İnvaziv bölgənin müalicəsi, Papaverin hidrokloridinin həlli yolu ilə həyata keçirilir və düz kasların spazmlarını aradan qaldırır.
  5. Prosedurun son mərhələsi drenaj məzunlarının yaradılmasıdır.

Əməliyyat 35 dəqiqədən çox sürməyəcək, sonra xəstə qəfəsə aparılır.Xəstənin vəziyyəti və arzusu nəzərə alındıqdan sonra əməliyyatdan 4-5 saat sonra evə buraxılır. Bəzən xəstəxanaya 2-3 gün davam edir.

Qurtarma

Postoperativ dövrdə reabilitasiya müddəti əsasən xəstənin həkim təlimatı və tövsiyələrinə əməl etməsindən asılıdır.

Əməliyyatdan sonra mütəxəssislər məsləhət görür:

  • Mükəmməl sağlamlıq vəziyyətində belə motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq;
  • ilk 2-3 gün yataq istirahət təklif olunur;
  • sonra təzə havada kiçik yürüşlər etmək məsləhətdir;
  • yara tamamilə şəfa verənədək (təxminən 7-9 gün) qədər ıslana bilməz.
  • Bu müddətdən sonra bir həkimə baxın.
  • Əməliyyatdan sonra cinsi 3-4 həftə müddətinə icazə verilmir;
  • hər hansı fiziki fəaliyyəti istisna edir.

Bir müddət müşahidə oluna bilən ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsiciləri ala bilərsiniz. Onlar bir həkim tərəfindən təyin olunur.

Xüsusi bir bandaj qurğusundan istifadə etmək məsləhət görülür – sükunətin sakit vəziyyətini təmin edən bir süspansiyon və diqqətsiz təsvirdən qoruyur. Bu da toxuma gərginliyi qarşısını alır və yaranın sürətli bir şəkildə yaxşılaşmasına kömək edir.

Reabilitasiya nə qədər davam edir?

Skrotumun tam bərpası 6-7 ay ərzində baş verir.Bu zaman müəyyən məhdudlaşdırıcı qaydalara riayət etmək lazımdır:

  1. Bədəni fiziki və cinsi fəaliyyətlə yükləməyin. Qeyd etmək lazımdır ki, ilk intim əlaqələr nəticədə keçən ağrı hissi ilə müşayiət edilə bilər.
  2. Çox istilikdən qaçın.
  3. Koşu, velosiped kimi yükləri aradan qaldırın. Aktiv idmanlar əməliyyatdan 6-9 ay keçməmişdir.
  4. Sauna, solaryum və banyoda uzun istirahət etməkdən imtina edin. Duş və hovuzda üzmə heç bir zərər verməyəcək.

Bu qaydalara riayət etmək, bərpa prosesini böyük dərəcədə sürətləndirəcəkdir. Komplikasyonlar olmadığı təqdirdə, 6 aydan sonra testis skrotal damarlar hissini dayandırır, bu da tam bərpa olduğunu göstərir.

9-10 aya qədər daha uzun müddətə bərpa etmək mümkündür.

Uşaq doğurma funksiyası haqqında

3-5 aydan sonra spermoqramın edilməsi məsləhət görülür. Tədqiqat zamanı spermatozoyanın gübrələmə funksiyasının məhsuldarlığı aşkar ediləcək.

Mümkün çətinliklər

Qeyd etmək lazımdır ki, mənfi təzahürlərin baş verməsi çox nadir haldır. Onların arasında ehtimal var:

  • Xəstənin şikəstliklərindən şikayətlənən şikayətlər, ödemə müşahidə edilir, amma bu hadisələr müalicədən keçməz;
  • Əməliyyatdan sonra temperaturun azaldılması;
  • Yara infeksiyasının nəticəsi olan yaranın iltihabı antibiotiklərin köməyi ilə asanlıqla aradan qaldırıla bilər;
  • bandajın daimi olaraq geyilməsindən müalicə olunan testisin ödeması.

Nadir istisna əməliyyatdan sonra relaps – damar şişməsi. Bu, xəstənin damar sistemi quruluşunun xüsusiyyətlərindəndir.

Metodun üstünlükləri və dezavantajları

Mübahisəsiz üstünlüklər arasında:

  • ciddi komplikasiyanın olmaması;
  • az miqdarda tikə;
  • xəstəxanada qısa qalma;
  • sürətli reabilitasiya.

Başqa bir şübhəsiz artı ümumiyyətlə anesteziya ehtiyacının olmamasıdır. Bundan sonra komplikasiyaların olmasını istisna edir.

Eksikliklər arasında aşağıdakı kimi amillər vardır:

  • əməliyyatdan sonra ağrı ehtimalı;
  • nəticənin cerrah hərəkətlərinin dəqiqliyi və istifadə edilən üsuldan asılılığı;
  • yüksək qiymət.

Əməliyyatın orta qiyməti 30 000 – 50 000 rubl təşkil edir. Xəstəxanada 24 saat saxlanılan xəstənin mümkünlüyü nəzərə alınır.Bu, lokal anesteziya üçün ödənişi və postoperativ dövrdə cərrahın müşahidə edilməsini iki həftədir.

Varikosel ilə Marmara üsulu ən qoruyucu və təhlükəsiz hesab edilir. Yardımı ilə, testisin disfunksiyasına bağlı problemlər asanlıqla, nisbətən tez və yan təsirlərin minimal təzahürü ilə aradan qaldırılır.

Testislerdeki varikoz damarları, kişi cinsindəki infertiliteye səbəb olan əsas amildir. Problemin həlli olaraq, müasir tibb sparing cərrahiyyə üsullarından istifadə etməyi tövsiyə edir.

Cərrahiyyə müdaxiləsinin xüsusiyyətləri və faydaları

Digər səbəblərdən daha tez-tez istifadə olunur:

  • xəstəliyin aşağı səviyyədə olması və yenidən meydana gəlməsi;
  • Əməliyyatdan sonra görünməz seam;
  • minimum kəsmə;
  • Xəstəxanadakı qısa müddətli postoperatif dövr;
  • ümumi anesteziya sonrası komplikasyonların olmaması – bu texnikada bu üsul lazım deyil.

Yuxarıda göstərilən faktorların hamısı Marmar üsulu ilə mikrocerrahi manipulyasiya faydalarına aiddir.

Müəyyən hallarda cərrahiyə müdaxiləsi tövsiyə olunur:

  1. Spermogramda səhv məlumatlar, xəstəni normal konsepsiyada (damar axınının pozulması səbəbindən infertiliya) qarşısını alır.
  2. Skrotal sahədə ağrılı – çəkərək, vaxtla intensivləşir. Semptomatik xəstəliyin son mərhələlərində, damarların palpasiyası və görmə qabiliyyəti ilə müəyyənləşdirilir.
  3. Estetik gözəllik baxımından – xəstənin şəxsi arzuları ilə.
  4. Testislərdə narahatlıq hissi – isti mövsüm ərzində hərəkət edərkən intensivləşir. Skrotuma üfüqi bir mövqe verərkən, çəkisi hissi ortadan qalxır.

"Varikosel" in presumptiv diaqnozu qoyulduqda, xəstə birlikdə olan xəstəliyi istisna etmək üçün diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin son mərhələlərində, uzun müddətli konjestif hadisələr, testislərin öz toxumalarını bağlayıcılarla əvəz edə bilər. Prosesin inkişafından qaçınmaq üçün, varikoselin ilk təzahürləri olan mütəxəssislər tərəfindən vaxtında araşdırılmalıdır.

Hazırlanması

Cərrahiyyə manipulyasiyasının təyin edilməsindən qabaq ön tədbirlər arasında standart preoperativ diaqnostika daxildir.Varikoselin diaqnozunun son təsdiqindən sonra hazırlanırlar.

Əsas analizlər aşağıdakılardır:

  • biyokimyəvi qan testi – qlükoza, bilirubin, üre, kreatinin (böyrək çatışmazlığının müəyyən edilməsi) üçün;
  • HİV infeksiyası;
  • ümumi sidik işləri, qan;
  • Hepatitin təsviri;
  • pıhtılaşma zamanı hər hansı bir anormallik varsa, əlavə bir koagulogram təyin edilir;
  • Wasserman reaksiyası;
  • spermoqram;
  • qanın laxtalanma dərəcəsi üçün bir test;
  • Fluorografi;
  • EKG – ürək əzələsinin funksionallığının göstəriciləri.

Son mərhələdə xəstəyə əməliyyata qarşı mümkün olan müalicələri müəyyən etmək üçün cərrah tərəfindən müraciət edilir.

Bir xəstənin tarixində yaxınlarda xəstəliklərin kəskin formalarına köçürülən kronik xəstəliklər barədə məlumatlar daxildirsə, o, dar bir mütəxəssisə müraciət edir. Həkim həkim müdaxiləsinin gözlənilən tarixini təxirə sala bilər, sağlamlıq vəziyyəti barədə rəy verə bilər, postoperativ dövrdə müalicə üçün əlavə tələblər qoyur.

Müəyyən vaxtdan 12 saat əvvəl xəstə yemək qadağandır və maye axını minimuma endirmək lazımdır.Bu tələblər ümumi anesteziyanın təcili istifadəsi hallarında komplikasyon riskini azaltmağa kömək edir. Əməliyyatdan əvvəl səhər saatlarında xəstələr qasıq sahəsindən saçları hərtərəfli yuyub təmizləməlidir – zəruri olduqda bu prosedur bir xəstəxanada aparılacaqdır.

Marmara əməliyyatının üsulu

Əməliyyat sahəsinin dezinfeksiyaedici həllər və anesteziya ilə müalicəsi aparılır.

Marmara'nın mikrocerrahi əməliyyatı, inguinal üzükün altında istehsal edilən minimal kəsiklə (3 sm-ə qədər) manipulyasiya deməkdir. Müdaxilə, spermatik kordonun cildin bitişik olduğu nöqtədə həyata keçirilir və bu, obeziteye görə əməliyyat aparmağı mümkün edir (bu yerdə kiçik bir subkutan yağ var).

Bütün manipulyasiya əsas nöqtələrlə təmsil olunur:

  1. Yumşaq toxumaların kəsilməsindən sonra xüsusi vasitələrlə əkilir, kiçik qanaxma qabları sıxılır, yara səthi steril peçeleylə drenaj edilir.
  2. Testisni qaldırmaqdan məsul olan əzələ geri qaçır, onun altında əlavə anesteziya tətbiq olunur.
  3. Spermatik kordun aşkar edildikdən sonra kinksdən qaçınmaq üçün müəyyən edilir.dəqiq istehsal manipulyasiya üçün – əməliyyat zamanı bu məsələ ilə bağlı bir çox artım imkan xüsusi sistemi daxildir.
  4. Etkilenen damarlar ipək ligatura ilə bandlaşdırılmışdır – diametri 2 mm-dən çox olan bütün gəmilərə daxildir.
  5. bərkitmə etibarlılıq saplardan yara səthi yoxlanılması sonra "papaverin hidroxlorid" bir həlli ilə suvarılır. A həll kortəbii qanaxma (fərdi damarlar tam clamping halda) vasospasm və vizual aşkar aradan qaldırılması üçün tələb olunur.
  6. Valsalva istehsalı – (- xəstə sürətlə exhale xahiş olunur texnika möhürlənmiş burun yollarının həyata keçirilir və ağız) xəstə qarın əzələləri gərginləşdirmək xahiş olunur. Daxili abdominal məkanda artan təzyiq çökən damarları tapmaq imkanı verir.
  7. Sütür materiallı toxumaların birləşməsi ilə əməliyyat sahəsinin ikinci dərəcəli yoxlanması.
  8. Manipulyasiya sahəsinə steril bir bandaj tətbiq edilir.

qənaətbəxş vəziyyəti (qanama olmaması) təsdiq sonra, tibbi heyətin nəzarəti altında bir müddət xəstə ev göndərilir.

Əməliyyat Marmara hazırda varikosel üçün cərrahi müalicənin qızıl standartı hesab olunur. Rusiya Federasiyasının ərazisindəki ən çox klinikalarda bu xəstəliyin cərrahi müalicəsinin əsas seçimi olmuşdur. Əlbəttə ki, onun həyata keçirilməsi texnika istifadə haqqında müəyyən məhdudiyyətlər qoyur klinika və wielding texnologiya mütəxəssis əməliyyat müəyyən bir avadanlıq tələb edir.

grozdevidnogo (və ya pampiniform) deyilən Varis toxum ciyəsi testicles plexus – əməliyyat varikosel fəsadlar iştirakı ilə kişilərdə Marmara üsulu ilə həyata keçirilir. Bu patoloji, kişilərin 15% -də orta hesabla, müxtəlif yaş qruplarında morbiditə ilə fərqlənir. Ən tez-tez, bir varikosel 25 yaşınadək gənclər aşkar və onların arasında hallarının görə təxminən 30% edir. Bu nadir hal olsa da, məktəbəqədər uşaqlarda da istisna edilmir (hallarda 0.12% -dən çox deyil).

Amma Varikosel tapmaq mütləq cərrahi müalicə tez-tez kifayət qədər qəbul gözləyən idarə edilməsi üçün birmənalı ehtiyac demək deyil.Hər hansı müdaxiləni həyata keçirmək üçün müəyyən göstəricilərə sahib olmaq lazımdır. Marmara əməliyyatı halında, bunlar aşağıdakılara aid edilir:

  1. Mədədə varikosel ağrısının fonunda görünüşü, ürək çatışmazlığı və cinsi əlaqələr də daxil olmaqla.
  2. Kişilərdə birincil və ya ikincil infertilitedə tanış olurlar. Düzgün əksər hallarda testis toxuma minimal zərər ilə sübut Spermaqramma kimi sperma keyfiyyəti təkmilləşdirilməsi, manipulyasiya aparılır zaman.
  3. skrotum da varis hələ oğlan narahatlıq təslim deyil, hətta xəstəliyin Teenage forması. Bu vəziyyət, sonrakı əməliyyat varikosel mənfi spermatogenez keyfiyyətinə təsir göstərə bilər kimi, sonsuzluğun qarşısının alınmasıdır.

Bəzi hallarda, cərrahiyyə xaya və görünən qabarıq damarlar aşkar asimmetriya aradan qaldırılması üçün, estetik səbəblərdən həyata keçirilir.

Kontrendikasyonlar

Marmara'ya əməliyyat müdaxiləsinə qarşı müqavimət göstərmək üçün:

  • ARVI da daxil olmaqla infeksion xəstəliklərin kəskin və subakut dövrü;
  • xəstənin mövcud eşlik tibbi qeyri-cinsi xəstəliklər, qeyri-sabit angina və digər ağır ürək xəstəliyi iştirakı decompensation;
  • əvvəlki miyokard enfarktüsündən və ya hər hansı bir faktordan 6 ay sonra;
  • qan pıhtılaşma sisteminin klinik cəhətdən əhəmiyyətli patologiyası, antikoaqulyantların istifadəsi;
  • polivalent allergiya, pollinozun alovlanma dövrü.

Bir çox kontrendikativlər nisbi olur. Onlar aşkar edildikdə, cərrahiyyə müdaxiləsinin mümkünlüyü və məqsədəuyğunluğu məsələsi ayrı-ayrılıqda qərarlaşdırılır, bunun üçün tez-tez tibbi komissiya tələb olunur. Yoluxucu xəstəliklər və dekompensasiya edilən somatik patoloji vəziyyətində xəstəyə xüsusi bir mütəxəssis ilə müalicə edilmək məsləhət görülür. Əməliyyat yalnız vəziyyətin sabitləşməsindən və yoluxucu maddənin aradan qaldırılmasından (və ya fəaliyyətinin davamlı dayanıqlığından) mümkündür.

Hazırlanması

Marmara əməliyyatında hazırlıq mərhələsi heç bir əsas xüsusiyyətləri olmayan bir araşdırma aparmaqdan ibarətdir. Bu, əsas infeksiya və somatik xəstəliklər istisna olmaqla, demək olar ki, hər hansı cərrahi müdaxilənin ləğvi və ya müvəqqəti təxirə salınması üçün əsas ola bilər. Buna baxmayaraq,"Varikoselin" diaqnozu əməliyyata ehtiyac haqqında qərar əvvəl təsdiq edilmişdir, belə ki, hər hansı bir addımlar dəyişdirmək üçün ehtiyac yoxdur Varis şiddəti aydınlaşdırmaq ki.

Hazırlıq tədqiqatının əsas planına aşağıdakılar daxildir:

  • Fluorografi (CKF);
  • lökoformula ilə ümumi qan testi və trombosit sayılarının müəyyən edilməsi;
  • sidik ümumi analiz;
  • pıhtılaşma vaxtı təyin etmək və trombogenez tarixinin göstərildiyi hallarda, bir koagulogram da təklif olunur;
  • biokimyəvi qan analizi (qlükoza, bilirubin və fraksiyaları, kreatinin və böyrək çatışmazlığı qarşısını almaq üçün sidik cövhəri bəzən müəyyən təhlili müəyyən edilməsi);
  • Hepatit B və C (HBsAg üzrə qan, anti-HCV) üçün analiz;
  • sifiliz üçün qan;
  • HİV üçün qan;
  • EKQ;
  • spermoqram;
  • cərrahiyə müdaxiləsi üçün kontrendikasyonların olmaması barədə bir nəticə əldə etmək üçün terapevt konsultasiyası.

Kronik və ya köçürülmüş somatoneuroloji xəstəliklərin olması halında müvafiq mütəxəssisin ilkin məsləhətləşmələri də göstərilib. Zərurət olduqda, yalnız müdaxilə ehtimalı haqqında rəy vermək, həm də tövsiyə deyil əməliyyatdan sonrakı dövrdə xidmət müalicə sxemi ki.

Evdə duş almaq və pubis və perineumları tətilləndirmək məsləhətdir. Bundan əlavə, ərzaqdan və mümkün olduğu təqdirdə sudan qaçınmaq üçün 12 saatlıq bir müddətə qarşı durmaq məsləhətdir. Bu, istifadəyə təcili ehtiyac olduqda, ümumi anesteziyadan bir sıra ağırlaşmaları inkişaf etdirmək riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Əməliyyat harada və kim tərəfindən həyata keçirilir?

Marmara əməliyyatı üçün xəstəxanaya aparmaq adətən tələb olunmur, əksər hallarda prosedur bir gün xəstəxanada həyata keçirilir. Lazım olsa, xəstə 1-3 gün ərzində həkimlərin nəzarəti altında saxlanıla bilər. əməliyyat müəyyən texniki çətinliklər dolu idi, bu lazım ola bilər, kişilərin komorbidliyi mövcud dekompensasiya ümumi anesteziya və ya qurğuşun istifadə tələb olunur. Uşaqlıq dövründə müdaxilələrə görə xəstəxanaya yerləşdirmək də üstündür.

Varikoseldə əməliyyat uroloq və ya reproduktiv texnik tərəfindən həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə həkim mikrosurgiya müdaxilələrinin həyata keçirilməsi üçün sertifikata sahib olmalıdır. Nəticədə, Marmara'ya uyğun olaraq aparma üsulu yalnız ümumi cərrahi deyil, həmçinin xüsusi bacarıqları da istifadə edir.

Holdinq mərhələləri

Əməliyyat adətən ümumi anesteziya (anesteziya) tələb etmir.Çox hallarda lokal anesteziya kifayətdir və narahatlıq səviyyəsini azaltmaq üçün yumşaq premedikasiya istifadə edilir. Lakin xəstəxanada qalma müddəti uzanan spinal anesteziya istifadə etmək mümkündür.

Marmara üsulu ilə edilən bütün manipulyasiyalar, kvint halqasının altına atılan kiçik (adətən 2,5-3 sm-dən çox) kəsiklə həyata keçirilir. Bu cür giriş minimal travmatizm təmin edir. Spermatik kordonun dəriyə yaxın bir yerdə yerləşdiyi bir yerdə həyata keçirilir, hətta bu sahədə şişman xəstələrdə də çox az miqdarda subkutan yağ ehtiva edir. Bundan əlavə, həkim yumşaq toxumaların qalınlığında və ya qarın boşluğunda təsirə məruz qalan damarı axtarmağa ehtiyac yoxdur. Əsas qayığı təcrid etmək və daha sonra epididimin kiçik varikoza çevrilən girişlərinə getmək qabiliyyətinə malikdir.

Əməliyyatın növbəti kursu bir neçə əsas nöqtədən ibarətdir:

  1. Cildin, selülozun və toxumanın fasiyaya bölünməsindən sonra, mini-retractors ilə səliqəli şəkildə seyreltilir. Kiçik qanaxma gəmiləri basılır, yara drenaj edilir.
  2. Mədəciyi çıxaran əzələ geri çəkilir, anesteziyanın bir hissəsi onun altına enjekte edilir.
  3. Spermatik şnurun ona bitişik gəmilərlə axtarışı və təcrid olunması, əyləcin əyləcinin əyilmə və əyilməsinin qarşısını almaq üçün 2-də yerləşdirilir. Bu iskemi və hipoksik toxuma testikulyar zədələnməsi ilə sonrakı postoperatif komplikasyonların qarşısını almaq üçün lazımdır. Bu mərhələdən başlayaraq əməliyyat sahəsinin görmə dərəcəsini və həkim tərəfindən həyata keçirilən manipulyasiyaların dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa imkan verən xüsusi bir optik böyüdücü sistem tələb olunur.
  4. Damarların izolyasiyası, ipək ipləri ilə geyinmə və diametri 2 mm və ya daha çox olan damarların keçməsi.
  5. Əməliyyat sahəsinin Papaverin hidroxloridinin həlli ilə sulandığı eklenmiş ligatların uyğunluğunu yoxlamaq. Buna görə refleksiv olaraq ortaya çıxan vasospazm aradan qaldırılır və qanaxmanın yeri hər hansı bir damarın lümeninin tamamilə örtülməməsi ilə görünər. Bundan əlavə, papaverin istifadə testisin intraoperativ ishemiyasından qaçır.
  6. Qalan gəmilərin təsbit edilmədiyini axtarın. Bunu etmək üçün, diqqətli bir araşdırma ilə yanaşı, xəstənin hafif gərginləşməsi və ağzını bağladığı və burnu sıxılmış vəziyyətdə nəfəs almağa çalışdığı bir Valsalva testi həyata keçirilir.Bu cür hərəkətlər qarın içi təzyiqin artmasına və damarların qan dolması artmasına gətirib çıxarır ki, bu da daha əvvəl çökmüş bir gəminin "təzahürüdür".
  7. Əməliyyat sahəsinin yoxlanılması, absorbsiyalı sütur materialının köməyi ilə qat-qatdakı toxuma səliqəsmə. Bəzi hallarda, xəstəyə məlumat verə bilməyən dəriyə səpilməyən iplər tətbiq edilir.

Əməliyyat tamamlandıqdan sonra steril bir bandaj tətbiq olunur. Xəstə bir müddət tibbi müayinədən keçirilir, bundan sonra məmnuniyyətlə və postoperativ qanaxma əlamətləri olmadan klinikadan çıxa bilər.

Bu patologiyanın cərrahi müalicəsinin başqa üsulu, "Varikosel ilə laparoskopiya" məqaləsində.

Postoperatif dövr və bərpa

Xəstə müvəqqəti əlillik hesabatı 10 günə qədər verilir. Bu müddətdə, skrotumda venoz dövranın toxuma şəfa və təzminatı, postoperatif erkən mümkün komplikasyonlar meydana gəlir. Bu müddət ərzində şikayətlər baş verərsə, xəstənin ən qısa zamanda həkimə müraciət etməsi lazımdır.Əməliyyat zamanı səpilməyən sızmalar tətbiq olunduqda, onlar 7-10 gün müddətində çıxarılır. O zamana qədər, əməliyyat zonasının müalicəsi ilə, ilk növbədə cərrahi otaqda, daha sonra xəstə tərəfindən müstəqil şəkildə aparılır.

İlk 2 gündə yataqda qalıcı qalmamaqla, məhdudlaşdırıcı rejim təklif olunur. Daha sonra xəstə həqiqətən normal həyatına dönür. Lakin erkən bərpa dövründə (ilk 2-3 həftədə), hər hansı bir intimasiyadan çəkinməyin, fiziki fəaliyyətlərin məhdudlaşdırılmasını (xüsusilə qaldırıcı çəkilərlə bağlı olanları) tövsiyə et və sıx və sintetik iç paltar geyinməyin məsləhət görülməlidir. Bəzən həkim əlavə olaraq bir süspansiyanı təyin edir.

Marmara əməliyyatından sonra tam bərpa 6 aya qədər davam edir və əvvəlcə skrotumda genişlənmiş damarların qalıqlarını hələ hiss edə bilər. Bu müddətdə, abdominal təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və pelvik damarlara artan qan axını ilə kömək edən hər şeydən uzaqlaşdırılmalıdır. Buna görə, çəki qarşısını almaq, qabığın qarşısını almaq, isti vanna, günəş şüşəsi, hamamdan qaçmaq üçün vaxtında öksürüklə başlayan bronkopulmoner xəstəlikləri müalicə etmək məsləhətdir.

fiziki aktiv fiziki bərpası də velosiped və uzun məsafə çalışan tərk edir. adi həcmi və təlim intensivliyi dönən idmançılar da əməliyyatdan sonra altı ay daha əvvəllər mümkündür.

sonsuzluq olan xəstələrdə varikoselin cərrahi müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi də 6 ay sonra həyata keçirilir.

Niyə bu əməliyyatı varikosel ilə seçirsiniz?

Mikrocərrahiyyə texnika Marmara – ən travmatik və texniki olduqca sadə müdaxilə. kifayət tibbi ixtisas müdaxilə hər hansı ağırlaşmalar olmadan yer tutur və səbəbindən onun post-travmatik və ya işemik dəyişikliklər testis toxuma skarlasma üçün əlverişli deyil zaman. Texniki savadlı icra manipulyasiya belə skrotum vasitəsilə daxil olmaq üçün fərqli olaraq, testicles özləri heç bir təsir üçün nəzərdə deyil.

Bundan əlavə, travma müdaxilə əhəmiyyətli azalma xarici qasıq ring optik sistemi ciyəsi faktiki olaraq birbaşa böyüdücü istifadə asanlaşdırmaq, qarın boşluğuna giriş üçün heç bir ehtiyac (endoskopiya və Ivanisevichu əməliyyat zamanı baş kimi).Bundan əlavə, somatik patologiyası olan insanlar üçün çox vacib olan ümumi anesteziyaya ehtiyac yoxdur.

Marmara əməliyyatı, varikoselin müalicəsi üçün tələb olunan yüksək səviyyəli müalicə metodudur. O, xəstəxanaya yatırılmanın maliyyə xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və xəstələrin qeyri-adekvatlığını azaltmağa imkan verən "bir gün cərrahiyyə" üsuluna istinad edir.

İnformasiya qaynaqları

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: