Varikoz və varikosel üçün funksional testlər: Valsalva, Delbe Pertesa, Schwartz və s.

Feloboloji xəstəliklərin diaqnozu metodu kimi funksional testlər

Phlebology, damar cərrahiyyəsinin xüsusi bir hissəsidir və damarların digər xəstəlikləri ilə bağlıdır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, venoz iğtişaşlar problemləri tez-tez baş verir ki, onlar "sivilizasiyanın xəstəlikləri" siyahısına daxil edilir. Buna görə tibbdə bu istiqamətin əhəmiyyəti inkar edilə bilməz.

Fleboloji praktikasında funksional testlər

Damarla əlaqəli xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün müasir tibb funksional testlər və instrumental üsullardan istifadə edir. Birinci növ tədqiqat hazırda geniş yayılmışdır və xəstənin növbəti müalicəsinin başlandığı əsasında zəmanətli nəticələr təmin edir.

Nümunələr və xüsusi simptomlar müxtəlif bədən sistemlərinin funksiyalar göstəricilərindəki dəyişiklikləri araşdırmaq və bu dəyişikliklər barədə məlumatlara əsaslanaraq, xəstəliyin şiddətini, yükü, bədənin müəyyən bir təsirə cavabını, kompensasiya qabiliyyətlərini qiymətləndirməyi mümkün edir.

Funksional test müəyyən bir sistemin bəzi amillərin təsirinə reaksiyasını öyrənmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, əksər hallarda fiziki fəaliyyətdir.Hər hansı bir funksional test venoz sistemin araşdırılmış parametrlərinin ilkin məlumatlarının müəyyən edilməsindən başlayır.

Sonra onlar eyni göstəricilərlə müqayisə olunub dərhal və ya müəyyən bir amilə və istirahət vəziyyətinə məruz qaldıqdan sonra. Bu məlumatlar müalicənin təbiəti və müddətini müəyyənləşdirir.

Klinik tədqiqat qaydalara və ixtisaslı mütəxəssisə uyğun həyata keçirildikdə, damar patologiyası olan xəstələrin əksəriyyətində diaqnozu dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Çünki həkimlərin xüsusiyyətləri çox əhəmiyyətlidir funksional testlər aparmaq üçün xüsusi bacarıq tələb olunur.

Müasir tibbdə tanınan bütün funksional testlər üç kateqoriyaya bölünür:

  • dərin damarların açıqlığını müəyyən etmək;
  • səthi damarların valvular yetmezliğinin qiymətləndirilməsi;
  • kommunikativ damarların bağırsaq çatışmazlığının öyrənilməsi.

Hər bir klinik araşdırmanın məqsədi yuxarıdakı kateqoriyalardan hər hansı bir venoz vəziyyətini təhlil etməkdir.

Dərin ven qiymətləndirmə

Dərin damarların keçiriciliyi üçün klinik testlər:

  1. Delbe-Perthes testi ya da gediş olaraq adlandırılır.Tədqiqat prosesində aşağıda olan damarların reaksiyası aktiv beş dəqiqəlik yürüşdən sonra qoşqu. Onlar düşmək və ya doldurmaq bilər, nəticəsi ona asılıdır. Xəstənin arxasında yalançı olmalıdır ki, subkutan venlər kifayət qədər doldurulmalıdır. Doktor bətnində sıx bir bandaj qoyur ki, təzyiq yalnız subkutan venlərdədir. Xəstə beş dəqiqə qalxır və gəzir və ya gedə bilər. Vaxt qurulduqdan sonra nəticə qiymətləndirilir. Subkutan venaların düşməsi demək olar ki, dərin olanları yaxşıdır. Subkutan venaların şişməsi müşahidə edilirsə, dərin damarların keçirilməməsi barədə bir nəticə verilir. Ancaq şişlik yalnız bir xəstəlik deyil, yanlış nümunə də ola bilər. Turnike çox sıxıldığında və ya damar divarlarının patologiyası var.
  2. Mayo-Pratt testi yalnız ayaqda pulsasiya ilə xarakterizə olan ekstremite üçün kifayət qədər arterial təzyiq olduqda tam olaraq qəbul edilir. Xəstə arxasında yatan divarı yatır və səthi damarların boşaldılması üçün ayağını qaldırır. Yığındakı kasık qatının yanında, səthi damarları sıxmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir fiksasiya bandağı var. Sonra tamamilə barmaqları buraxaraq yalnız barmaqları buraxır.Xəstə 30-40 dəqiqə belə bir bandajda gəzməlidir. Bu müddətdən sonra xüsusilə də dana bölgəsində bir ağrı var, onda bu obstruksiyanın bir göstəricisidir.

Səthi damarların uyğunsuzluğunu müəyyən edən nümunələr

Brodi-Troyanov-Trendelenburg testi ən çox yayılmışdır.

Xəstə arxasında dayanır, damarlarını bacakları ilə boşaltır. Qadağan ayaqdan qasıq sahəsinə qədər əl ilə vurulur və damarların qanından azad edilir. Bu prosedurdan sonra damar bir turniket tərəfindən işğal edilir və ya üst hissəyə barmaq basır. Bundan sonra, xəstənin ayağına düşdüyündən təsirlənmiş damarların on beş ikinci gözlemi.

Nəticə dörd əsasla şərh edilə bilər:

  1. Mənfi nəticə. Böyük safen ven tez bir zamanda 5-10 saniyəyə qədər qanla dolacaq və turniketin çıxarılmasından sonra dolum dərəcəsi artmaz. Nəticə göstərir ki, perforasiya edən damarların klapanları qeyri-mümkündür.
  2. Sıfır nəticə. Əgər turniketin çıxarılmasından asılı olmayaraq qan qan damarlarını yavaş-yavaş doldurursa, onda səthi və perforasiya damarlarının tutarlılığı şübhə doğurmur.
  3. Müsbət nəticə. Əgər xəstənin ayağına qalxdıqdan sonra turniket çıxarıldıqdan sonra, böyük saphen damar tez dolacaqsa, bu damarın klapanlarının ümumi bir uğursuzluq olduğunu göstərir.
  4. Çifte müsbət nəticə. Eyni zamanda Vyana tez bir zamanda doldurulur və çəkildikdən sonra dolum dərəcəsi artır. Bu, böyük subkutan və valvular damarın olmadığını göstərir.

Bu planın digər nümunələri:

  1. Semptom yoxlayın Gakkenbruch-Sikara xəstənin fiqurlu öskürək olduğu dövrdə palpasiya köməyi ilə sarsıntıları hiss etməkdir. Fırça, femoral və subkutan venlərin birləşməsinə yerləşdirilir. Nəticədə intrakaval və intraabdominal təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir və barmaqların altında bir təkan ola bilər. Belə bir öskürək ifası meydana gəldiyində, bu, ostial vananın çatışmazlığını göstərir, nümunə müsbət sayılır.
  2. Nümunə Schwartz-McKeling-Heyerdahl, bu da bir perkussiya-palpasiya testinin adıdır. Əslində Schwartz və McKeling-Heyerdahl testi iki fərqli nümunədir. Onlar bir-birinə bənzəyirlər, buna görə birləşirlər. Şvartsin sözlərinə görə, xəstənin varikoz damarlarının kifayət qədər uzanmasına kömək etmək üçün dik bir mövqe tutması lazımdır.Mütəxəssis bədənin yuxarı hissəsindəki yerini hiss edir, böyük saphen damarı bitirir və bu yerdə xurma qoyur və ikinci tərəfdən barmaqları ilə işıq işıq verir. Şoklar ötürülürsə – bu, klapanların uğursuzluqudur. McKeling və Heyerdahl Schwartz sxeminə əsasən fəaliyyət göstərməyi təklif edir, lakin oval fossa bölgəsində sarsıntılı hərəkətlər edilməli, ikinci tərəf isə zədələnmiş damarların üzərindəki tibia və ya dizlər üzərində olmalıdır.
  3. Alekseev-Bogdasaryan testi açılışa bənzər bir xüsusi gəmi yardımı ilə həyata keçirilir. Üstündə, bir drenaj xoruz var. Gəmi 34 dərəcədən artıq olmayan su ilə doludur. Ayağın damarları boşaldılır, qasıq qatına bir əyilmə bandağı tətbiq olunur. Ayaq su ilə bir gəmiyə yerləşdirilir. Ayağın ağırlığının altından çıxarılan mayenin, bir kranın yardımı ilə ölçü gəmisinə axır. Onun həcmi ölçülür. Sonra turniket çıxarılıb, qan damarların üzərinə qaçır, buna görə ayağın həcmi artır. Əlavə maye kranın üzərindən daha sıxışdırılır. Ölçmə vaxtı 15 saniyedir. Arterial venöz axını müəyyənləşdirir.Arteriya axınının həcmi 20 dəqiqədən sonra müəyyənləşdirilir. eyni proseduru yalnız bir qoşqu 70 mm Hg təzyiqi bir diyapazon həyata keçirir

Əlaqəli damarların valvular çatışmazlığının qiymətləndirilməsi

Bu məqsədlə nümunələr alınır:

  1. Pratt-2 testi xəstənin arxasında yalan olduğunu tələb edir. Vienna (fut artırılması ilə) drained olmalıdır. Növbəti istehsal ayaqdan proseduru başlayan bir sarğı tətbiq. Yüngül ayağı bir turnike haqqında qasıq bürüşmək aşağıdır. Xəstə ayağa qalxır. mütəxəssis tədricən silinir aşağı roller zamanda, dərhal qoşqu aşağıda ikinci roller var. Belə manipulyasiya çox dibinə aparılır. iki sarğı arasında Gap 5-6 sm olmalıdır. pulsuz saytda varisleri tez doldurulur, bu, rabitə vena klapan bir uğursuzluq göstərir.
  2. Valsalva testi 15 saniyə, bir pressure gauge bağlı bir boru vasitəsilə içe çekildiğinde hava var. Xəstə arxada yatarkən vəziyyətdədir. Bu tədqiqatı həyata keçirərkən, gəmilərin diametri təxminən 50% artır.
    artır aşağı bir retrograde qan axını və təzyiq var, bu, vena klapan olmaması haqqında danışmaq olar.

Trofik ülserlərlə diaqnoz

Trofik ülserlər dərin və ya səthi damarlarla əlaqədar hər hansı bir problemdən qaynaqlanır və venöz çatışmazlıq müşayiət olunur. Diaqnoz qoymaq üçün yara və ülser olan bir xəstəlik yaratmalısınız. Bu, çox vacibdir, çünki müalicə və proqnoz böyük dərəcədə venoz patoloji ilə bağlıdır.

Bu xəstəliyin vəziyyətində mütəxəssislər Brody-Troyanov-Trendelenburg və Schwartz problarını istifadə edə bilərlər. Bundan əlavə, alt ekstremal ultrasəs və dupleks ultrasəs istifadə olunur.

Tromboflebit üçün istifadə olunur

Qan damarında qan axışı ilə əlaqədar problemlər və ya ven divarının iltihabı olduğu üçün trombüs ola bilər. Xəstəlik həm səthi, həm də dərin damarlara təsir göstərə bilər.

Buna görə də, Homo və Musa diaqnozu üçün Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseyev-Bogdasaryan, mart testi diaqnoz üçün istifadə olunur.

Öskürək simptomu Gakkenbruch aydın tromboflebit, Öskürək zamanı bacaklarda ağrı var.

Venöz çatışmazlığı müəyyən etmək üçün nümunə

Venöz çatışmazlıq varikoz damarlarının ilk mərhələsini xarakterizə edir.Xəstəlik səthi, dərin damarlar və ya hər ikində lokalizə edilə bilər.

Sorğu 3 vəzifəni əhatə edir: subkutan venlərin nə qədər genişləndiyini, dərin dövləti (funksional və anatomik) təhlil etmək, ödəmə qabiliyyətli olan kommunikativ damarların harada yerləşdiyini müəyyən etmək. Bu vəzifələrə əsasən, yuxarıda göstərilənlərdən biri tətbiq edilir, hansı ki, həkim aparmaq üçün zəruri hesab edir.

Şübhəli varikoz damarları ilə damarların vəziyyətinin qiymətləndirilməsi

Varikoz damarlarında bir çox funksional test istifadə olunur, lakin ən effektiv olanları istifadə olunur. Ən çox istifadə edilənlər: Trianov-Trendelenburg, Mayo-Prett, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Varikosel diaqnozu üçün nümunələr

Varikosel testisin pozulması nəticəsində spermatik kordun damarının patoloji vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Başlanğıcda xəstəlik asemptomatikdir və yalnız Valsalva mühakiməsinin köməyi ilə tanına bilər. Bəzən öskürək testi aparılır (Heckenbruch-SikaSikara testi).

Funksional testlər qeyri-dəqiqliyə dözə bilər, belə ki, mütəxəssislər onlarla birlikdə tədqiqatın digər üsullarını istifadə edirlər,"instrumental" (ultrasəs angioscanning, doppleroqrafiya, radionuklid və radiopaq phlebografi, rəsmiləşdirmə metodu və s.).

Səthi, dərin, əlaqəli damarların və digər zəruri tədqiqatların valvular çatışmazlığı dərəcəsini göstərən klinik sınaqlardan sonra son anamnez inkişaf edir. Və bundan sonra yalnız fərdi müalicə edilə bilər.

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: